健康なオランダ人小児における睡眠と睡眠覚醒リズム、および6-スルファトキシメラトニン濃度のアクチグラフによる推定

Actigraphic estimates of sleep and the sleep-wake rhythm, and 6-sulfatoxymelatonin levels in healthy Dutch children.

抄録

睡眠と睡眠覚醒リズムは、子どもの健康と幸福にとって不可欠であるが、基準値は不足している。そこで本研究では、さまざまな年齢層の健康な子どもにおいて、睡眠と24時間睡眠覚醒リズムのアクチグラフによる推定値、および6-スルファトキシメラトニン（aMT6s）レベルを評価することを目的とした。さらに、これらの結果と性別、親の最高学歴（社会経済的地位（SES）の指標として）、体格指数（BMI）との関係を調べた。この横断研究では、健康なオランダ人小児（2～18歳）を対象に、アクチグラフ（GT3x）を連続7日間装着し、初日の排尿を採取し、睡眠記録と社会人口統計学的アンケートに回答させた。アクチグラフにより推定された睡眠変数は、入眠潜時（SOL）、睡眠効率（SE）、総睡眠時間（TST）、入眠後覚醒（WASO）であった。ノンパラメトリック睡眠覚醒リズム変数は、日内変動（IV）、日間安定性（IS）、最も活動的でない5時間の活動回数とタイミング（L5回数と中間点）、最も活動的な10時間の活動回数とタイミング（M10回数と中間点）、相対振幅（RA）、すなわちM10回数とL5回数の差と和の比とした。最後に、同位体希釈質量分析法により、クレアチニン補正aMT6s値を求めた。年齢層（就学前2～5歳／就学前6～12歳／就学前13～18歳）、性別、親の最高教育レベル、BMI（Zスコア）の影響を調べた。94人の子どもが参加し、年齢層は均等であった（53％が男児）。ティーンエイジャーの24時間の睡眠覚醒リズムは、最も安定しておらず、最も断片的であった（日中の活動が断片的であったためと思われる）。さらに、aMT6sレベルは年齢層によって有意に低下した。高学歴の両親を持つ子供は、睡眠効率は低かったが、睡眠覚醒リズムは安定していた。最後に、性別やBMIの増加は、本研究のどの結果とも関連していなかった。結論として、本研究は、さまざまな年齢層、さまざまな社会人口統計学的因子にわたる健康な子どもの基準値を提供するものである。将来的には、この情報は臨床集団における転帰をより適切に解釈するのに役立つであろう。

Sleep and the sleep-wake rhythm are essential for children's health and well-being, yet reference values are lacking. This study therefore aimed to assess actigraphic estimates of sleep and the 24-h sleep-wake rhythm, as well as 6-sulfatoxymelatonin (aMT6s) levels in healthy children of different age groups. Additionally, relationships between the outcomes and sex, highest parental educational level (as an indication of socioeconomic status (SES)), and body-mass-index (BMI) were explored. In this cross-sectional study, healthy Dutch children (2-18 years) wore an actigraph (GT3x) for 7 consecutive days, collected first-morning void urine and completed a sleep log and sociodemographic questionnaire. Actigraphically estimated sleep variables were sleep onset latency (SOL), sleep efficiency (SE), total sleep time (TST), and wake after sleep onset (WASO). Non-parametric sleep-wake rhythm variables were intradaily variability (IV); interdaily stability (IS); the activity counts and timing of the least active 5-h period (L5counts and midpoint) and of the most active 10-h period (M10 counts and midpoint); and the relative amplitude (RA), i.e. the ratio of the difference and the sum of M10 and L5 counts. Finally, creatinine-corrected aMT6s levels were obtained by isotope dilution mass spectrometry. Effects of age group (preschool 2-5 years/school-aged 6-12 years/teenager 13-18 years), sex, highest parental educational level and BMI (Z-scores) were explored. Ninety-four children participated, equally divided across age groups (53% boys). Teenagers slept less, but more efficiently, than younger children, while their 24 h sleep-wake rhythm was the least stable and most fragmented (likely due to fragmentation of daytime activity). Additionally, aMT6s levels significantly declined over the age groups. Children from highly educated parents had lower sleep efficiency, but a more stable sleep-wake rhythm. Finally, sex or increase in BMI was not associated with any of the outcomes in this study. In conclusion, this study provides reference values of healthy children across different age groups and different sociodemographic factors. In the future, this information may help to better interpret outcomes in clinical populations.