頭頸部癌の放射線治療における口腔管理戦略

Oral management strategies for radiotherapy of head and neck cancer.

抄録

頭頸部がんの治療には、多くの場合、化学療法を併用した放射線治療が重要な役割を果たしているが、放射線治療によって引き起こされる有害事象には、口腔粘膜炎、唾液分泌低下、味覚障害、う蝕、骨頭壊死、三半規管などがあり、これらはすべて患者のQOLに影響を及ぼす。そのため、頭頸部がん患者の放射線治療を開始する前に、口腔管理戦略を実施する必要があります。2014年以降、米国総合がんネットワーク腫瘍学における臨床実践ガイドライン（NCCNガイドライン）では、頭頸部がんの項目に「歯科的評価と管理の原則（DENT-A）」が列挙されているが、口腔管理については詳しく説明されていない。口腔管理はコンセンサスプロトコルが達成されていない。本文献の目的は、放射線治療開始前に感染歯を除去して骨頭壊死を予防すること、放射線治療中に重篤な口腔粘膜炎を予防して放射線治療を完遂するための口腔ケアを行うこと、放射線治療後にむし歯を予防して骨頭壊死を予防することなどの口腔管理戦略を示すことである。

Radiotherapy, often with concomitant chemotherapy, has a significant role in the management of head and neck cancer, however, radiotherapy induces adverse events include oral mucositis, hyposalivation, loss of taste, dental caries, osteoradionecrosis, and trismus, all of which have an impact on patients' quality of life. Therefore, it is necessary to implement oral management strategies prior to the initiation of radiotherapy in patients with head and neck cancer. Since 2014, the National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) have enumerated the "Principles of Dental Evaluation and Management (DENT-A)" in the section on head and neck cancers, however, oral management was not explained in detail. Oral management has not been achieved a consensus protocol. The aim of this literature is to show that oral management strategy include removal infected teeth before the start of radiotherapy to prevent osteoradionecrosis, oral care for preventing severe oral mucositis to support patient complete radiotherapy during radiotherapy, and prevent of dental caries followed by osteoradionecrosis after radiotherapy.