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女性成人の咀嚼筋にボツリヌス毒素を注射した後の下顎皮質骨の質の低下
Decreased mandibular cortical bone quality after botulinum toxin injections in masticatory muscles in female adults.
PMID: 32107437 PMCID: PMC7046747. DOI: 10.1038/s41598-020-60554-w.
抄録
本研究は、ボツリヌス毒素（BTX）注射による咀嚼筋萎縮が下顎の皮質骨の質にどのように影響するかを3Dモデリング技術を用いて明らかにすることを目的とした。若年者（26.9±6.0歳）と閉経後女性（55.3±6.3歳）38名の合計39名を対象とした。治療の12ヵ月前と12ヵ月後にコンピュータ断層撮影（CT）画像を取得した。予測変数は、安定化スプリントの適用、および/または6ヵ月間の間隔で両側側頭筋と咬筋にBTXを2回注入したことであった。アウトカム変数は、平均ハウンズフィールド単位（HU）と関心領域（ROI）の皮質厚の変化であった。下顎骨の3DモデルはCT画像を用いて再構築し、モデルを用いて上行隆起筋の側方面下半分、冠状突起、側頭顎関節コンダイルを含むROIの平均HUと皮質厚を計算した。筋挿入部の皮質骨質は筋厚の減少により影響を受けるが、機能負荷の減少により影響を受けることはないようであった。機能的負荷の低下はコンディルの皮質骨の質に影響を与えているように思われた。これらの影響は閉経後の女性で顕著であった。したがって、咀嚼筋の厚さの減少は、特に閉経後の女性において、下顎皮質構造の変化につながる可能性がある。
This study aimed to clarify how masticatory muscle atrophy induced by botulinum toxin (BTX) injection affects cortical bone quality of the mandible using 3D modeling technology. A total of 39 young (26.9 ± 6.0 years) and 38 post-menopausal (55.3 ± 6.3 years) females were included. Computed tomography (CT) images were obtained before and after 12 months of treatment. Predictor variables were application of a stabilization splint, and/or two times of BTX injection in the bilateral temporalis and masseter muscles within a six-month interval. Outcome variables were changes in average Hounsfield units (HU) and cortical thickness of region of interest (ROI). 3D mandibular models were reconstructed using CT images, and models were used to calculate average HU and cortical thickness of ROIs, including inferior half of the lateral surface of ascending ramus, coronoid process, and temporomandibular joint condyle. Cortical bone quality at muscle insertion site was influenced by decreased muscle thickness but seemed not to be affected by decreased functional loading. Reduced functional loading seemed to influence cortical bone quality of the condyles. These effects were more remarkable in post-menopausal females. Hence, decreased masticatory muscle thickness may lead to alterations of the mandibular cortical structures, especially in post-menopausal females.