インプラント関連の関節感染症

[Implant-associated joint infections].

• Heinrich M L Mühlhofer
• Susanne Feihl
• Christian Suren
• In Go J Banke
• Florian Pohlig
• Rüdiger von Eisenhart-Rothe

抄録

高齢の患者や重度の原発性疾患や併存疾患を持つ患者での人工関節内膜置換術の件数が増加しているため、感染症による再手術の件数が継続的に増加しています。人工関節内膜の感染は複雑な臨床像を示している。この論文では、診断アプローチと治療の意思決定に焦点を当てて、人工内膜周囲感染症の治療の詳細な概要を説明している。移植片周囲感染症では、インプラントの表面に成熟したバイオフィルムを持つ感染と未成熟なバイオフィルムを持つ感染とに区別される。これに応じて、異なる治療コンセプトが利用可能です。高度に急性な感染症は、人工関節だけでなく、在来関節においても整形外科的な緊急事態となります。低悪性度の感染症は、特に交換用内視鏡の分野で重要な役割を果たしています。最大の成功は、タイムリーな診断、十分な外科的アプローチ、個別の抗感染症治療の相互作用によってのみ達成されます。

Due to the increasing number of endoprosthetic joint replacement operations in older patients as well as in patients with severe primary diseases and comorbidities, the number of revision operations is continuously increasing due to infections. The infection of an endoprosthesis represents a complex clinical picture. This article provides a detailed overview of the treatment of periprosthetic infections with a focus on the diagnostic approach and treatment decision-making. A differentiation is made in periprosthetic infections between infections with a mature or immature biofilm on the surface of the implant. Depending on this, different treatment concepts are available. Highly acute infections represent an orthopedic/surgical emergency in artificial as well as in native joints. Low-grade infections play a role particularly in the area of exchange endoprosthetics. The greatest possible success is achieved only by the interplay of a timely diagnosis, sufficient surgical approach and individualized anti-infective treatment.