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回復していないベル麻痺における神経筋電気刺激と短波ダイアテルミー．無作為化比較試験
Neuromuscular electrical stimulation and shortwave diathermy in unrecovered Bell palsy: A randomized controlled study.
PMID: 32080092 PMCID: PMC7034718. DOI: 10.1097/MD.0000000000019152.
抄録
背景:
未回復のベル麻痺は、これまでの文献には金本位の治療法がないため、治療が困難である。本研究では、慢性ベル麻痺に対する神経筋電気刺激療法（NMES）と短波ダイアテルミー（SWD）療法の有効性を評価することを目的とした。
BACKGROUND: Unrecovered Bell palsy is difficult to treat, because until now in literature there is not a gold standard. This study aimed to evaluate the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation (NMES) and shortwave diathermy (SWD) therapy for chronic Bell palsy.
方法:
この2群無作為化比較試験では、従来の治療を5ヶ月間行った後、20人の患者を登録し、NMES+SWDと指導付きエクササイズを行った治療群（n"Zs_200A"="Zs_200A"10）と指導付きエクササイズのみを行った偽薬群（n"Zs_200A"="Zs_200A"10）に無作為に割り付けた。介入としてNMESまたは偽NMESの投与を30"Zs_200A"min/session、5"Zs_200A"sessions/wk、4週間行った。一次転帰はSunnybrook尺度で評価した。副次的転帰は運動解析ソフトKinovea©で評価した。主要転帰と副次的転帰はすべてベースライン時（T0）と4週間の治療終了時（T1）に測定した。
METHODS: After 5 months of conventional therapy, this 2-arm randomized controlled trial enrolled and randomly allocated 20 patients to a treatment group with NMES+SWD and supervised exercises (n = 10) or a sham group with supervised exercise alone (n = 10). The administration of NMES or sham NMES, as intervention, was performed 30 min/session, 5 sessions/wk, for 4 weeks. The primary outcome was assessed by Sunnybrook scale. The secondary outcomes were evaluated by the Kinovea©, a movement analysis software. All primary and secondary outcomes were measured at baseline (T0), at the end of 4-week treatment (T1).
結果:
4週間の治療終了時には、治療群では安静時対称性の改善は得られなかったが、Sunnybrookサブスケールによる随意運動の対称性について、認知された有意な改善(P"Zs_200A"<"Zs_200A".05)の増加が観察された。05）、Sunnybrookサブスケールによる随意運動の対称性については、コントロール群が46.4"Zs_200A"±"Zs_200A"3.7であったのに対し、55.4"Zs_200A"9であり、Kinovea©による頬骨筋運動の対称性比（P"Zs_200A"<"Zs_200A".05）の上昇が認められた。いずれの群でも有害事象は発生しませんでした。
RESULTS: At the end of 4-week treatment, the patients in the treatment group did not achieve better outcomes in resting symmetry, but we observed an increase of the perceived a significant improvement (P < .05) for symmetry of voluntary movements by the Sunnybrook subscale, with a score of 55.4 ± 9 compared to 46.4 ± 3.7 to control group and an increase in zygomatic muscle movement symmetry ratio (P < .05) by Kinovea©. No adverse events occurred in either group.
結論:
随意運動の対称性が改善されたことから、ジアテルミーと神経筋電気刺激を組み合わせることは、慢性ベル麻痺の治療において有効で信頼性が高いことが示された。
CONCLUSION: The improvements in the symmetry of voluntary movements demonstrated that combining diathermy with neuromuscular electrostimulation is valid and reliable in the treatment of chronic Bell palsy.