歯周支持療法中の専門的機械的プラーク除去の代替法または追加法の有効性。システマティックレビューとメタアナリシス

Efficacy of alternative or additional methods to professional mechanical plaque removal during supportive periodontal therapy: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

次のような疑問について、文献を系統的にレビューする。「歯周炎患者における支持的歯周治療（SPT）中のアタッチメントロスの進行に対する専門的機械的プラーク除去（PMPR）の（1）代替法または（2）追加法の有効性は何か」。

AIMS: To systematically review the literature addressing the following focused questions: "What is the efficacy of either (#1) alternative or (#2) additional methods to professional mechanical plaque removal (PMPR) on progression of attachment loss during supportive periodontal therapy (SPT) in periodontitis patients?".

方法:

無作為化臨床試験の系統的検索を行った。ベースラインからの臨床的アタッチメントレベル（CAL）の変化を主要評価項目とした。

METHODS: A systematic search for randomized clinical trials was performed. Change in clinical attachment level (CAL) from baseline was the primary outcome.

結果:

超音波と手用器具を組み合わせたルーチンの PMPR と Er:Yag レーザーは、CAL の低下を防ぐのに同様に有効であることが示された。さらに、PMPRに基づくルーチンのSPTレジメンは、毎日の抗菌薬ドキシサイクリン用量（SDD）に関係なく、CALの安定をもたらした。最後に、光線力学療法（PDT）の併用は、深さ4mm以上の部位を繰り返し治療した場合、CALの増加の大きさを増加させないことが示された。全データをプールしたメタ解析の結果、ベースラインからのCAL変化量に統計的な差は認められなかった：全体のCAL変化量の平均は-0.233mm（95％信頼区間：-1.065, 0.598; p=.351）であった。

RESULTS: Routine PMPR performed with either a combination of ultrasonic/hand instruments or Er:Yag laser showed similarly effective in preventing CAL loss. Moreover, a routine SPT regimen based on PMPR led to stability of CAL irrespective of a daily sub-antimicrobial doxycycline dose (SDD). Finally, an adjunctive photodynamic therapy (PDT) did not enhance the magnitude of CAL gain when sites with probing depth ≥4 mm were repeatedly treated. After pooling all data, the results of the meta-analysis showed no statistical differences in CAL change from baseline: mean overall CAL change was -0.233 mm (95% confidence interval: -1.065, 0.598; p = .351).

結論:

歯周病治療において，PMPR に基づく 3～4 ヶ月の SPT に登録された患者では，Er:Yag レーザー（代替），SDD および PDT（追加）は PMPR と比較して歯周病状態に対して大きな臨床効果をもたらさないことを示す弱いエビデンスであった．

CONCLUSIONS: Weak evidence indicate that in treated periodontitis patients enrolled in a 3-4 month SPT based on PMPR, Er:Yag laser (as alternative), SDD and PDT (as additional) do not produce a greater clinical effect on periodontal conditions compared to PMPR.