尋常性乾癬患者を対象としたアデリムマブ後の白斑のセスキヌマブ投与による改善

Resolution of post-adalimumab vitiligo with secukinumab in a patient with psoriasis vulgaris.

• Giovanni Palazzo

抄録

尋常性乾癬は慢性の衰弱性疾患であり、腫瘍壊死因子α（TNF-α）を阻害する生物学的製剤が広く用いられている。しかし，TNF-α阻害薬は，血管炎，白斑，円形脱毛症，サルコイドーシス，その他の肉芽腫性疾患などの逆説的な副作用が報告されている。ここでは、従来の尋常性乾癬治療薬が奏効せず、アダリムマブ投与中に白斑を発症した63歳の男性の症例を報告する。アダリムマブを中止し、セスキヌマブを開始すると、白斑をはじめとする乾癬症状は徐々に消失した。1年後の治療では、屈筋部には小さなプラークのみが認められ、伸筋部では完全寛解し、色素沈着もほぼ完全に消失した。プラーク性乾癬を有するアダリムマブに起因する白斑の可能性があると考えられた本症例では、セスキヌマブの投与により、乾癬症状とアダリムマブに起因する白斑の両方の症状が消失しました。

Plaque psoriasis is a chronic debilitating condition, and biologic agents that inhibit tumor necrosis factor-α (TNF-α) are widely employed in management of the condition. Notwithstanding, several paradoxical adverse reactions have been reported with TNF-α inhibitors, including vasculitis, vitiligo, alopecia areata, sarcoidosis and other granulomatous diseases. Herein, we report the case of a 63-year-old man who developed vitiligo while on therapy with adalimumab following failure of conventional agents for plaque psoriasis. After discontinuation of adalimumab and initiation of secukinumab, vitiligo and other psoriatic symptoms gradually resolved. After 1 year of treatment, only small plaque areas were present in the flexor site with complete remission in the extensor area along with near complete resolution of depigmented areas. In this case of possible adalimumab-induced vitiligo in a patient with plaque psoriasis, secukinumab resolved both the symptoms of psoriasis and the likely adalimumab-related vitiligo.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press.