骨の巨大細胞腫瘍に対する低侵襲手術の有効性：システマティック レビュー

Efficacy of Minimally Invasive Surgery on Giant Cell Tumour of the Bone: A Systematic Review.

• Maria Florencia Deslivia
• Sherly Desnita Savio
• Made Wahyu Dharmapradita
• I Gede Eka Wiratnaya

抄録

背景:

骨の巨大細胞腫（GCT）に対しては、切除と再建という大規模な再建手術が主な治療法となっているが、再発率は依然として高く、インプラントの失敗や皮膚の破壊など様々な病的状態を引き起こしている。整形外科の他分野を中心に人気を集めている低侵襲手術（MIS）は、手術合併症を制限しながら最良の結果を得るための代替手段として導入されています。これまでのところ、骨のGCT治療におけるMISの治療成績についてのエビデンスをまとめた文献はない。

BACKGROUND: Although major reconstructive surgeries in the form of excision and reconstruction have been the mainstay treatment for Giant Cell Tumour (GCT) of the bone, its recurrence rate remains high and poses various morbidities such as implant failure or skin breakdown. Minimal invasive surgery (MIS) techniques, which has gained popularity mostly in other fields in orthopaedic surgery, are being introduced as an alternative to limit the surgical complications while achieving the best possible outcome. Until now, there has been no literature summarising the evidence of MIS outcome in treating GCT of the bone.

AIM:

本システマティックレビューの目的は、この比較的新しい治療法の有効性を調査することであった。

AIM: The purpose of this systematic review was to investigate the efficacy of this relatively new treatment.

方法:

2019年3月1日までの骨治療のGCTに対するMISに関する研究を対象に、PubMed、EMBASE、Cochrane Libraryを総合的に検索した。適切な研究の選定は、PRISMAガイドラインに基づき、2名の独立した研究者によって行われた。研究数が限られていることを考慮し、患者の人口統計学、特定の低侵襲手術法、出版状況などの制限はなかった。

METHODS: We comprehensively searched PubMed, EMBASE, and Cochrane Library to search for studies about MIS for GCT of the bone treatment up to March 1, 2019. The selection of appropriate studies was performed by two independent investigators based on PRISMA guideline. Given the limited number of studies, there was no restriction in terms of patient's demographics, the specific minimally invasive surgical method, and publication status.

結果:

データベースからは120件の論文が見つかった。フルテキストを評価した結果、5論文（16人の患者）が対象となった。低侵襲手術法は、切除術、凍結手術、アルゴンビーム凝固装置であった。視診法は、コンピュータ支援ナビゲーションシステム、内視鏡、耳鼻咽喉科、CT、MRIであった。腫瘍の位置は、軸骨と長骨が含まれる。追跡期間は7～126ヶ月。機能的、腫瘍学的転帰は、再発や合併症がなく満足のいくものであることがわかった。

RESULTS: We found 120 articles from the database. After evaluating full text, 5 articles (16 patients) were found to be eligible. The minimally invasive methods were curettage, cryosurgery, and argon beam coagulator. The visualisation methods include a computer-assisted navigation system, endoscope, otoscope, CT, and MRI. Location of tumours includes axial and long bones. The follow-up period ranges from 7 to 126 months. The functional and oncological outcome was found to be satisfying with no recurrence or complications.

結論:

結論として、MISは整形外科手術では身近な方法であり、腫瘍領域の拡大の可能性がある。現在のエビデンスでは、GCTに対するこの方法は、再発のリスクが低く、機能的にも良好な転帰をもたらすことが示されている。

CONCLUSION: In conclusion, MIS is a familiar method in orthopaedic surgery with potential expansion in tumour field. The current evidence shows that this approach for GCT results in good functional outcome, with low risk of recurrence.

Copyright: © 2019 Maria Florencia Deslivia, Sherly Desnita Savio, Made Wahyu Dharmapradita, I Gede Eka Wiratnaya.