思春期乾癬患者の心血管リスク因子および代謝リスク因子を含む臨床的特徴

Clinical characteristics including cardiovascular and metabolic risk factors in adolescents with psoriasis.

• C Blegvad
• A-M Nybo Andersen
• J Groot
• C Zachariae
• J Barker
• L Skov

抄録

背景:

青年期の乾癬に関する臨床研究は、主に重症の乾癬患者を対象に行われてきた。小児および青年期の臨床的特徴とその後の心血管疾患および代謝性疾患の危険因子に関する集団ベースの研究は不足している。

BACKGROUND: Clinical studies on psoriasis in adolescents have mainly been performed in patients with severe psoriasis. Population-based studies of clinical characteristics and risk factors for later cardiovascular and metabolic disease in children and adolescents are lacking.

目的:

一般集団コホートに入れ子にされた乾癬を有する青年の臨床的特徴を検討する。さらに、同じ出生コホートの乾癬患者の親からの素因を持つ青年および素因を持たない青年と比較して、乾癬患者の心血管系および代謝系の危険因子を調査すること。

OBJECTIVES: To examine the clinical characteristics of adolescents with psoriasis nested in a general population cohort. Furthermore, to investigate cardiovascular and metabolic risk factors in the adolescents with psoriasis compared to parentally predisposed and non-predisposed adolescents without psoriasis from the same birth cohort.

方法:

デンマークの全国的な一般集団出生コホートを用いて，乾癬のある青年とない青年を同定した．臨床検査には、皮膚検査および乾癬の重症度のスコアリング、乾癬および併存疾患に関する質問票の記入、身体測定、採血が含まれた。参加者はまた、生活の質および精神衛生に関する自己記入式の質問票にも記入した。

METHODS: We identified adolescents with and without psoriasis using a nationwide general population birth cohort in Denmark. A clinical examination included skin inspection and scoring of psoriasis severity, completion of a questionnaire on psoriasis and comorbidities, physical measurements, and blood sampling. Participants also completed self-administered questionnaires on quality of life and mental health.

結果:

我々は、乾癬を有する81人の青年と234人の対照者（乾癬の遺伝的素因を有する110人、素因を有さない124人）を対象とした。年齢中央値は15.6歳（13.5～18.5歳）で、活動性乾癬患者では、乾癬面積・重症度指数の中央値は1.2（0.1～11.4）であった。乾癬の部位は、デビュー時、診察時ともに頭皮が最も多かった。乳児期のおむつかぶれは乾癬群で多かった。生活の質、不安、抑うつに関する有意差は認められなかった。乾癬の青年期の患者では肥満の方が多く（8.6％対1.7％、P=0.008）、腹部肥満の身体測定値も有意に高かった。HbA1cは有意に高かった（31.55 vs. 30.81mmol/mol、P=0.048）が、血圧、脂質、高感度C反応性蛋白では差は認められなかった。サブグループ分析では、これは乾癬を発症していないコントロールのみで明らかであった。

RESULTS: We included 81 adolescents with psoriasis and 234 controls (110 with genetic predisposition for psoriasis and 124 without predisposition). Median age was 15.6 (13.5-18.5) years, and in those with active psoriasis, median Psoriasis Area and Severity Index score was 1.2 (0.1-11.4). The scalp was the most common site of psoriasis, both at debut and at time of examination. Diaper rash in infancy was more frequent in the psoriasis group. No significant differences regarding quality of life, anxiety and depression were found. More adolescents with psoriasis were obese (8.6% vs. 1.7%, P = 0.008), and physical measures of abdominal obesity were also significantly higher. HbA1c was significantly higher (31.55 vs. 30.81 mmol/mol, P = 0.048), while no differences were found for blood pressure, lipids or high-sensitivity C-reactive protein. In a subgroup analysis, this was evident in the non-predisposed psoriasis-free controls only.

結論:

全体的に、この一般集団からの乾癬の青年期患者は軽症であった。しかし、心血管疾患および代謝性疾患の初期マーカーは上昇していた。

CONCLUSIONS: Overall, adolescents with psoriasis from this general population had mild disease. Still, early markers of cardiovascular and metabolic disease were elevated.

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