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腺扁桃腺摘出術と口蓋裂修復術を併用した
Concomitant adenotonsillectomy and cleft palate repair in one sitting.
PMID: 31982947 DOI: 10.1007/s00405-020-05814-1.
抄録
目的:
小児の口蓋裂（CP）修復中にアデノットツニル肥大（ATH）が発生した場合、アデノットツニルレクトミーを行うかどうかの判断は困難である。本研究の目的は、口蓋裂の小児に対してCP修復中に行われたアデノントンシルレクトミーが言語と呼吸に及ぼす影響を評価することであった。
PURPOSE: When adenotonsillar hypertrophy (ATH) is encountered in children during cleft palate (CP) repair, the decision for adenotonsillectomy is challenging. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of adenotonsillectomy done during CP repair for children with ATH on speech and breathing.
方法:
CPとATHを有する9名の小児が、口蓋形成術に先立ってアデノトンシロレクトミーを同一シッティングで受けた。患者の年齢は1.5～3.5歳で、手術時の平均年齢は2.3歳であった。4歳になると聴覚知覚評価（APA）、鼻腔機能評価、副咽頭機能評価が行われた。
METHODS: Nine children with CP and ATH underwent adenotonsillectomy prior to palatoplasty in same sitting. The age of patients ranged between 1.5 and 3.5 years with a mean age of 2.3 years at the time of operation. Auditory perceptual assessment (APA), nasometric assessment, and velopharyngeal function evaluation were performed when the children reached the age of 4 years.
結果:
術後に保護者の立会いのもとで閉塞性呼吸エピソードを発症した子供はいなかった。APAでは6例で正常な鼻声が、3例で軽度の鼻声過多が認められた。鼻腔文、口語文ともに、同年齢の健常児と同程度の鼻声が認められた。咽頭閉鎖は4人の患者で有能、3人の患者で境界線上の有能、2人の患者で境界線上の無能と認められた。
RESULTS: No children developed obstructive breathing episodes postoperatively as witnessed by parents. APA showed normal nasality in six patients and mild hypernasality in three patients. Nasalance scores for both nasal and oral sentences were found to be comparable with that of normal children of the same age. Velopharyngeal closure was seen competent in four patients, borderline competent in three patients, and borderline incompetent in two patients.
結論:
CP修復中に腺扁桃腺摘出術を行っても発声に悪影響を及ぼすことはなく、肥大した扁桃腺やアデノイドが原因となる術後の閉塞性呼吸エピソードの発生を防ぐことができる。
CONCLUSION: Performing adenotonsillectomy during CP repair does not deleteriously affect the speech and it prevents the occurrence of postoperative obstructive breathing episodes that may be caused by the hypertrophied tonsils and/or adenoid.