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口蓋裂修復術中に大口蓋動脈を切開した術中サルベージの一例.頬脂肪と頬粘膜フラップの症例
An Intraoperative Salvage After Transection of the Greater Palatine Artery During Cleft Palate Repair: A Case for Buccal Fat and Buccal Myomucosal Flaps.
PMID: 31934976 DOI: 10.1097/SCS.0000000000006037.
抄録
最近では、口蓋裂外科医が特に困難な口蓋裂を修復する際に、いくつかの補助的な手技が人気を博しています。頬側脂肪フラップと頬側筋膜フラップは、薄い口蓋フラップや組織欠損部の補強に特に有用であることが実証されている。その使用は広く受け入れられてはいないが、著しい瘢痕化や血管障害がある場合には特に有用である。ここで著者らは、Pierre Robin Sequenceと広いVeau II口蓋裂を有する14ヶ月の女性の口蓋形成術中に右大口蓋動脈(GPA)を切除した後、両側の頬脂肪フラップと右頬筋膜フラップを使用した術中サルベージの症例を報告している。この手術では、硬口蓋軟口蓋接合部を補強するために両側の頬脂肪フラップが使用され、右側の頬粘膜と頬筋の4"Zs_200A"cm×2"Zs_200A"cmフラップが右側の軟口蓋と後硬口蓋の大部分に沿って挿入された。2年後の経過観察では、この患者さんには重大な合併症はなく、口蓋組織は健康そうに見え、年齢に合った発話ができるようになっていました。
Recently, several adjunctive procedures have gained traction to aid cleft surgeons in repairing especially challenging palatal clefts. Buccal fat flaps and buccal myomucosal flaps have demonstrated particular utility in reinforcing thin palatal flaps or tissue deficits. Although their use has not been widely accepted, they may be particularly helpful in the setting of significant scarring or vascular compromise. Here the authors describe the case of an intraoperative salvage using bilateral buccal fat flaps and a right buccal myomucosal flap after transection of the right Greater Palatine artery (GPA) during palatoplasty on a 14-month old female with Pierre Robin Sequence and a wide Veau II cleft palate. For this operative salvage, bilateral buccal fat flaps were used to reinforce the hard-soft palate junction and a 4 cm × 2 cm flap of the right-sided buccal mucosa and buccinator muscle was inset along the majority of the right-sided soft and posterior hard palate. At 2 years follow-up, the patient had no significant complications and was doing well with healthy-appearing palatal tissue and age-appropriate speech.