専門的口腔ケアの継続的介入は重症誤嚥性肺炎を改善する

Continuous Professional Oral Health Care Intervention Improves Severe Aspiration Pneumonia.

抄録

専門家による口腔ケア（POHC）は、嚥下障害のある患者や手術の周術期にある患者の誤嚥性肺炎を予防することが知られている。しかし、誤嚥性肺炎患者に対するPOHCの効果は不明である。ここでは、POHCの継続的介入により重症誤嚥性肺炎が改善した症例を報告する。脳梗塞を合併した74歳男性患者は、血管性痴呆と重篤な嚥下障害を合併した重症誤嚥性肺炎（PSI：IV、A-DROP：3）に罹患していた。肺炎の治療ガイドラインに従った抗菌薬によるアプローチが有効でなかったため、主治医と患者の家族の要請により、不良な口腔状態を改善するためにPOHC介入を開始した。歯科チームによるPOHCを継続した結果、重症肺炎は著明に改善した。本症例は、歯科衛生士による継続的なPOHC介入により重症誤嚥性肺炎が改善する可能性を示唆するものである。

Professional oral health care (POHC) is known to prevent aspiration pneumonia in patients with dysphagia and/or those at the perioperative stage of surgery. However, the effect of POHC on patients suffering from aspiration pneumonia remains unknown. Here, we report a case where continual POHC intervention improved severe aspiration pneumonia. A 74-year-old male patient with a brain infarction suffered from severe aspiration pneumonia (PSI: IV, A-DROP: 3) complicated by vascular dementia and severe dysphagia. Because an antimicrobial approach following the treatment guidelines for pneumonia was not effective, we started a POHC intervention to improve his poor oral condition at the request of the attending doctor and the patient's family. The severe pneumonia markedly improved after continual POHC by the dental team. This case suggests that continual POHC intervention by a dental hygienist may improve severe aspiration pneumonia.