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インプラント埋入前の垂直歯槽骨欠損を治療するためのサンドイッチ骨切り術式：システマティックレビュー
The sandwich osteotomy technique to treat vertical alveolar bone defects prior to implant placement: a systematic review.
PMID: 31927693 DOI: 10.1007/s00784-019-03183-6.
抄録
目的:
このシステマティックレビューの目的は、垂直に萎縮した顎の歯科インプラント治療に十分な歯槽骨の高さを提供するためのサンドイッチ骨切り術の予測可能性を調査することであった。
OBJECTIVES: The aim of this systematic review was to investigate the predictability of the sandwich osteotomy technique to provide sufficient alveolar bone height for dental implant therapy in vertically atrophic jaws.
材料と方法:
2018年7月までにMEDLINE（Pubmed）、EMBASE、Cochrane Libraryの電子検索と手動検索を行った。サンドイッチオステオトミー法による垂直隆起増大術後にインプラント支持型の歯科用プロテーゼでリハビリを受けた患者10名以上のデータを報告し、装填後12ヶ月以上経過観察した英語で発表された臨床研究はすべて対象とした。研究と患者の特徴、提供された介入、インプラントとプロテーゼの生存率、合併症に関するデータは、含まれた研究から抽出された。各研究デザインは、コクラン共同研究のバイアスリスク評価ツールを用いて評価された。
MATERIAL AND METHODS: A MEDLINE (Pubmed), EMBASE and Cochrane Library electronic search and a manual search were performed until July 2018. Any clinical study published in English, reporting data on at least 10 patients rehabilitated with implant-supported dental prostheses after vertical ridge augmentation by means of the sandwich osteotomy technique and followed for at least 12 months after loading, was included. Data on study and patients' characteristics, interventions provided, implant and prostheses survival rates and complications were extracted from the included studies. Each study design was evaluated using the Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias.
結果:
最初に415件の記録が確認され、その中から10件のフルテキスト論文を最終的な質的分析に含めることができた。平均追跡期間3.7年（中央値：3年、範囲：1～7年）後のインプラント生存率は94％（中央値：93％、範囲：91～100％）であった。インプラント周囲平均周縁骨吸収量は1.6mm（中央値：1.4mm；範囲：0.6～4.7mm）であった。インプラント埋入時に利用可能な計算平均歯槽骨高さは11.3mm（中央値：11.5mm；範囲：7.8～16mm）であった。下部歯槽神経の一時的な感覚障害は、サンドイッチ骨切り術後に最も多く報告された合併症であった。
RESULTS: Initially, 415 records were identified, from which 10 full-text articles could be included in the final qualitative analysis. Implant survival rate after a mean follow-up of 3.7 years (median: 3 years; range: 1-7 years) was 94% (median: 93%; range: 91-100%). Peri-implant mean marginal bone resorption was 1.6 mm (median: 1.4 mm; range: 0.6-4.7 mm). The calculated mean alveolar bone height available at the time of implant placement was 11.3 mm (median: 11.5 mm; range: 7.8-16 mm). A temporary sensory disturbance of the inferior alveolar nerve was the most commonly reported complication following the sandwich osteotomy.
結論:
今回のシステマティックレビューでは、サンドイッチ骨切り術を用いた 下顎垂直隆起増大術後のインプラント生存率は、最大5年間の負荷をかけても高 いことが報告されています。合併症率は中程度と考えられ、主に一過性のものである。補強された骨と挿入されたインプラントの長期的な挙動に関するデータがない。
CONCLUSIONS: The present systematic review documents that implant survival rate after mandibular vertical ridge augmentation using the sandwich osteotomy technique is high after up to 5 years of loading. The complication rate can be considered moderate and has predominantly a transient nature. Data on the long-term behavior of the augmented bone and inserted implants are missing.
臨床応用:
本手技は、下顎後歯槽骨欠損症が中等度の垂直骨欠損症の症例において、後のインプラント埋入に適した条件を提供するための信頼性の高い治療法であると考えられる。術中および術後の合併症は、最終的な転帰を危うくするものではなさそうです。
CLINICAL RELEVANCE: The present technique can be considered a reliable treatment option in cases of moderate vertical bone deficiency of the posterior mandible to provide suitable conditions for later implant placement. Intra- and post-operative complications do not seem to jeopardize the final outcome.