ザンビアにおける思春期の少女の成人期への移行と体格指数の変化

Transitions to adulthood and the changing body mass index of adolescent girls in Zambia.

• Erica Soler-Hampejsek
• Paul C Hewett
• Kathryn Spielman
• Karen Austrian

抄録

低・中所得国の思春期の女児は、退学、結婚、出産など、いくつかの重要な人生の転機を経験することが多い。思春期の女児および若年女性（AGYW）の栄養状態の変化とこれらの移行がどのように関連しているかを理解することは、青少年の栄養学的アウトカムを改善し、成人期への健全な移行を促進することを目的としたプログラムにとって極めて重要である。我々は、ザンビアの10～19歳の思春期女子4887人のコホートを対象に、2013年に初めて面接を行った際の思春期移行とBMI（body mass index）との関連を調査した。一定の交絡因子と時間変化する交絡因子をコントロールした固定効果モデルを推定したところ、退学、配偶者の有無、出産が多様な方法でAGYWの栄養状態と関連していることが明らかになった。退学は、より高いBMIおよび過体重/肥満の増加オッズと関連していた。結婚は、特に農村部で、栄養不良の増加オッズと関連していただけでなく、高齢の女の子の間で太りすぎ/肥満の増加オッズと関連していた。母性化は、特に母乳育児中の母親において、BMIの低下および過体重/肥満のオッズの低下と関連していた。我々の結果は、退学した女子、最近結婚したばかりの女子、婚姻離別中の若い女性、若い母親とその子供を含む、ターゲットを絞った栄養介入と行動変容プログラミングに有用なAGYWの特徴の証拠を提供している。

Adolescent girls in low- and middle-income countries often experience several important life transitions, including school-leaving, marriage, and childbearing. Understanding how these transitions are associated with changes in the nutritional status of adolescent girls and young women (AGYW) is crucial for programs that aim to improve nutritional outcomes among youth and promote healthy transitions to adulthood. We investigated the associations between adolescent transitions and body mass index (BMI) among a cohort of 4887 adolescent girls in Zambia aged 10-19 years when first interviewed in 2013. Estimating fixed-effects models controlling for constant and time-varying confounders, we found that school-leaving, marital status, and childbearing are associated with the nutritional status of AGYW in diverse ways. School-leaving was associated with higher BMI and increased odds of overweight/obesity. Marriage was not only associated with increased odds of undernutrition, particularly in rural areas, but also with increased odds of overweight/obesity among older girls. Motherhood was associated with lower BMI and lower odds of overweight/obesity, particularly among breastfeeding mothers. Our results provide evidence of characteristics of AGYW that would be useful for targeted nutritional interventions and behavior change programming, including girls leaving school, recently married, and young women undergoing a marital separation, as well as young mothers and their children.

© 2020 The Authors. Annals of the New York Academy of Sciences published by Wiley Periodicals, Inc. on behalf of New York Academy of Sciences.