高齢者における局在性神経障害性疼痛の局所治療

Topical Treatment of Localized Neuropathic Pain in the Elderly.

• Gisèle Pickering
• Camille Lucchini

抄録

高齢者における神経障害性疼痛の有病率は非常に高いと報告されており、最も一般的には周縁部に限局している。神経障害性疼痛では治療の失敗が多く、中枢神経系に作用する経口薬が推奨されており、中枢性の副作用を伴う。外用薬には処方箋があり、市販薬も多数販売されています。60歳以上の高齢者を対象としたレビューでは、局所性神経障害性疼痛に対するリドカイン5％とカプサイシン8％の有効性が示されていますが、他の医薬品の結果はかなり矛盾しています。薬剤の局所適用は全身的な効果が非常に限られており、全身的な治療よりも局所的な治療の方が薬理学的に有利であることは、併存疾患を持ち、複数の薬を服用していることが多い高齢者においては特に興味深いことである。しかし、高齢者におけるリドカイン5％とカプサイシン8％の有効性と安全性、およびこれらの医薬品の長期的な効果については、より多くの情報が必要である。また、これらの研究は、エビデンスに基づいた十分なレベルの外用鎮痛薬の分野での研究開発の道を開くべきである。

The prevalence of neuropathic pain in the older population has been reported to be very high and is most commonly localized to a circumscribed area. Treatment failure is frequent in neuropathic pain and is accompanied by central side effects with recommended oral drugs acting on the central nervous system. A number of topical pharmaceuticals are available on prescription and also sold over the counter. This review in persons aged older than 60 years shows the efficacy of lidocaine 5% and capsaicin 8% for localized neuropathic pain while results with other pharmaceuticals are rather inconsistent. Local application of drugs has a very limited systemic effect and the pharmacological advantages of local over systemic treatment are particularly interesting in older persons who often have comorbidities and take multiple medications. However, more information is needed on the efficacy and safety of lidocaine 5% and capsaicin 8% in older old persons and on the long-term effects of these pharmaceuticals. These studies should also pave the way for research and development in the field of topical analgesics with a satisfactory level of evidence-based medicine.