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J Orthop Surg Res.2019 Dec;14(1):474. 10.1186/s13018-019-1522-1. doi: 10.1186/s13018-019-1522-1.Epub 2019-12-30.

再置換術での過剰充填は、失敗の可能性があります

Overstuffing in resurfacing hemiarthroplasty is a potential risk for failure.

  • Pieter C Geervliet
  • Jore H Willems
  • Inger N Sierevelt
  • Cornelis P J Visser
  • Arthur van Noort
PMID: 31888675 PMCID: PMC6936124. DOI: 10.1186/s13018-019-1522-1.

抄録

目的:

文献には、上腕骨頭インプラント（RHHI）の表面置換術後の肩関節の過剰充填が懸念されていることが記載されている。この研究の目的は、グローバル保存的解剖学的人工関節（CAP）RHHIで手術した患者集団における、（1）クリティカルショルダーアングル（CSA）、（2）上腕骨オフセット（LGHO）の長さ、（3）解剖学的回転中心（COR）の観察者間変動を評価することであった。測定値を再置換群と非再置換群で比較し、失敗の予測指標を見つけた。

PURPOSE: Literature describes the concern of an overstuffed shoulder joint after a resurfacing humeral head implant (RHHI). The purpose of this study was to evaluate inter-observer variability of (1) the critical shoulder angle (CSA), (2) the length of the gleno-humeral offset (LGHO), and (3) the anatomic center of rotation (COR) in a patient population operated with a Global Conservative Anatomic Prosthesis (CAP) RHHI. The measurements were compared between the revision and non-revision groups to find predictive indicators for failure.

方法:

2007年から2009年にかけて、末期変形性関節症に対するグローバルCAPヘミア関節形成術を用いてRHHIを受けた48人の患者から術前および術後のX線写真を検索した。このコホートは女性36名（男性12名）、平均年齢77歳（SD7.5）であった。2人の筋骨格系放射線科医と2人の専門の肩整形外科医が、全患者のCSA、LGHO、CORを測定した。

METHODS: Pre- and postoperative radiographs were retrieved from 48 patients who underwent RHHI from 2007 to 2009 using a Global CAP hemiarthroplasty for end-stage osteoarthritis. This cohort consisted of 36 females (12 men) with a mean age of 77 years (SD 7.5). Two musculoskeletal radiologist and two specialized shoulder orthopedic surgeons measured the CSA, LGHO, and COR of all patients.

結果:

観察者間信頼性は、CSA、LGHO、CORともに0.91～0.98と良好な信頼性を示した。再置換群の平均CORは4.9mm（SD 2.5）であったのに対し、再置換群の平均CORは8mm（SD 2.2）であった（p＜0.01）。CORは5.8mmをポイントカットとし、失敗の予測因子（OR 1.90（95%Cl 1.19-3.02））とした。平均CSAは29.8°(SD 3.9) 再置換群と非再置換群で有意差はなかった(p=0.34)。平均LGHOは術後2.6mm（SD3.3）であった。再置換群の平均LGHOは術後3.9（SD 1.7）（p＝0.04）であった。平均LGHOに差があるにもかかわらず、これは失敗の予測因子ではない。

RESULTS: The inter-observer reliability showed excellent reliability for the CSA, LGHO, and the COR, varying between 0.91 and 0.98. The mean COR of the non-revision group was 4.9 mm (SD 2.5) compared to mean COR of the revision group, 8 mm (SD 2.2) (p < 0.01). The COR is the predictor of failure (OR 1.90 (95%Cl 1.19-3.02)) with a cut of point of 5.8 mm. The mean CSA was 29.8° (SD 3.9) There was no significant difference between the revision and non-revision groups (p = 0.34). The mean LGHO was 2.6 mm (SD 3.3) post-surgery. The mean LGHO of the revision group was 3.9 (SD 1.7) (p = 0.04) post-surgery. Despite the difference in mean LGHO, this is not a predictor for failure.

結論:

CSA、LGHO、CORはX線写真上で使用でき、オブザーバー間の一致度が高い。CSA、LGHOとは対照的に、CORの偏差が5mm以上の場合、臨床的な失敗と再手術との間に相関関係があることがわかった。

CONCLUSION: The CSA, LGHO, and COR can be used on radiographs and have a high inter-observer agreement. In contrast with the CSA and LGHO, we found a correlation between clinical failure and revision surgery in case of a deviation of the COR greater than 5 mm.

試験登録:

機関審査委員会、番号ACLU 2016.0054、倫理委員会番号。CBP M1330348。2006年11月7日登録。

TRIAL REGISTRATION: Institutional review board, number: ACLU 2016.0054, Ethical Committee number: CBP M1330348. Registered 7 November 2006.