スイスにおける歯内療法。全国調査

Endodontic Treatment in Switzerland. A National Survey

抄録

本研究の目的は、スイスの一般開業医（GP）、歯内療法に関心のある開業医（EI）、歯内療法専門医（ES）の間で、歯内療法の現在の治療プロトコルに関する情報を収集し、入手可能な歯内療法品質ガイドラインや過去の調査と比較することであった。 2つの国内学会（Swiss Dental Association, 2015; Swiss Society for Endodontology, 2016）の参加者1,522人にアンケートを配布し、社会人口統計学的特性と、使用した技術や材料を含む根管治療（RCT）に関する具体的な質問を行った。81.8％のGP、14.4％のEI、3.8％のESのデータからなる5,6件のアンケートが集められた（回答率：33.2％）。回答者の大半は男性（59.9％）、40～59歳（55.9％）、20年以上の臨床経験（54.3％）であった。498名（98.4％）がRCTを行うと回答した。ラバーダムを常に使用していたのは、GPで52.2％、EIで69.9％、ESで89.5％であり、使用したことがない人は14.1％であった。ルーペは63.9％、顕微鏡は13.7％（主にES）が使用していました。回転式器具の使用率は43.2％で、次いで従来の手用器具（37.8％）、往復式器具（19％）の順であった。GPはESと比較して、活性化された洗浄液をほとんど使用せず、NaOClを低濃度（0.5～1％以上）で使用していた。GPは横方向の圧迫を好んだが（57％）、ESは89.5％が縦方向の圧迫を行った。92%が2回以上の来院でRCTを完了した。スイスでは大多数の歯科医師が利用可能な品質ガイドラインに従っており、今回の調査結果は国際的に発表された調査と一致している。それにもかかわらず、日常診療と歯内療法の品質ガイドラインとの間には、特にラバーダムの日常的な使用と作業長の決定に関して、主に歯内療法の非専門家の間で相違が見られた。

The purpose of this study was to collect information about current treatment protocols of endodontic procedures among general practitioners (GP), endodontically interested practitioners (EI) and endodontic specialists (ES) in Switzerland and to compare them with available endodontic quality guidelines and former surveys. A questionnaire was distributed to 1,522 attendees of two national conferences (Swiss Dental Association, 2015; Swiss Society for Endodontology, 2016) addressing socio-demographic characteristics and specific questions about root canal treatments (RCT) including techniques and materials used. Five hundred and six surveys were collected comprising data of 81.8% GP, 14.4% EI and 3.8% ES (response rate: 33.2%). The majority of respondents was male (59.9%), 40–59 years old (55.9%) with >20 years of clinical experience (54.3%). 498 participants (98.4%) stated to perform RCT. Rubber dam was always used in 52.2% of GP, 69.9% of EI and 89.5% of ES, while never-user accounted for 14.1%. Overall, 63.9% used loupes and 13.7% microscopes (mostly by ES). Rotating instruments were selected in 43.2%, followed by conventional hand-instruments (37.8%) and reciprocating instruments (19%). GP rarely activated irrigants and applied NaOCl in lower concentrations (>0.5–1%) compared to ES. GP preferred lateral compaction (57%), ES performed vertical compaction in 89.5%. 92% completed RCT after two or more visits. The majority of dentists in Switzerland follow the available quality guidelines and the present findings are coherent with internationally published surveys. Nonetheless, discrepancies are still present between daily practice and endodontic quality guidelines, especially with the routine use of rubber dam and working length determination, predominantly within the endodontic non-specialists.