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上顎切歯の進入・退縮時の歯槽骨のリモデリング
Alveolar bone remodeling during maxillary incisor intrusion and retraction.
PMID: 31867679 PMCID: PMC6926139. DOI: 10.1186/s40510-019-0300-2.
抄録
背景:
上顎切歯前突は、一般的によく見られる歯の変形であり、上顎切歯の内転・内転によって治療されることが多い。機械的負荷は骨の吸収と転位を誘発します。歯槽骨のリモデリングは、矯正歯の移動に一対一の関係で追随することが期待されています。しかし、多くの場合、結果は異なります。歯槽骨の厚みが残っている場合は、治療後も唇の出っ張りなどの審美的な問題が生じることがあります。歯槽骨形成術のような追加の矯正処置が必要になります。一方、歯槽骨が薄くなりすぎると、歯肉の後退などの歯周病の問題が発生する可能性があります。治療結果が予測できないことや、矯正処置を必要とするリスクがあることは、提供者と患者の双方にとって大きな課題となっています。本研究の目的は、上顎切歯の侵入・退縮前の歯槽骨反応を予測するのに役立つ因子を明らかにすることである。
BACKGROUND: Maxillary incisor protrusion is a prevalent dental deformity and is often treated by upper incisor intrusion and retraction. The mechanical loading triggers the resorption and apposition of the bone. Alveolar bone remodeling is expected to follow orthodontic tooth movement in a one-to-one relationship. However, in many cases, the outcomes are different. Alveolar bone might still remain thick causing lip protrusion and other aesthetic problems after treatment. Additional corrective procedures such as alveoloplasty. On the other hand, if the labial bone becomes too thin, periodontal problems like gingival recession might occur. The unpredictability of the treatment result and the risk of requiring corrective procedures pose significant challenges to both the providers and patients. The aim of this study is to determine factors that can help to predict the alveolar bone reaction before maxillary incisor intrusion and retraction.
方法:
コホートには、上切歯突出を伴う骨格クラスII不正咬合と診断された34名の女性患者（平均年齢25.8歳）が含まれていた。これらの患者は、上切歯の突出と後退を伴う抜歯と矯正治療を受けた。治療前と治療後の側方セファログラムを撮影した。初期状態に基づく歯槽骨の変化を評価するために、線形測定および角度測定を解析した。
METHODS: The cohort included 34 female patients (mean age 25.8 years) who were diagnosed with skeletal class II malocclusion with upper incisor protrusion. These patients underwent extraction and orthodontic treatment with upper incisor intrusion and retraction. Lateral cephalograms at pre-treatment and post-treatment were taken. Linear and angular measurements were analyzed to evaluate the alveolar bone changes based on initial conditions.
結果:
治療後の歯槽骨厚の変化を初期歯槽骨厚で割ったものとして計算される相対変化は、初期歯槽骨厚とは逆相関であることが明らかになった。セメントエナメル接合部（B3）から先端9mmの位置では、大陰唇歯槽骨厚の有意な増加が認められたが（P＜0.05）、それ以外の位置では統計的に有意な変化は認められなかった。また、切歯と歯槽骨の間の角度の変化は、初期口蓋面と上切歯の角度の間、初期口蓋面と上切歯の陰唇面の角度の間、初期口蓋面と骨の陰唇面の角度の間のいくつかの初期角度と逆相関していた。一方、骨陰部の厚さの変化は、初期厚さと有意な相関はなく、また後退量と有意な相関もなかった。
RESULTS: The study found that the relative change, calculated as change in alveolar bone thickness after treatment divided by the initial alveolar thickness, was inversely correlated with the initial thickness. There was a significant increase of labial alveolar bone thickness at 9-mm apical from cementoenamel junction (B3) (P < 0.05) but no statistically significant change in the thickness at other levels. In addition, the change in angulation between the incisor and alveolar bone was inversely correlated with several initial angulations: between the initial palatal plane and upper incisor angle, between the initial palatal plane and upper incisor labial surface angle, and between the initial palatal plane and bone labial surface angle. On the other hand, the change in labial bone thickness was neither significantly correlated with the initial thickness nor significantly correlated to the amount of retraction.
結論:
上顎切歯の侵入・後退後の歯槽骨のリモデリングの予測不可能性は、治療計画や患者の経験に大きな課題をもたらしている。本研究では、切歯と歯槽骨の初期角度は治療後の角度変化と相関し、歯槽骨の初期厚さは歯槽骨厚さの相対変化（治療後の厚さの変化を初期厚さで割ったものと定義）と相関し、侵入量は治療後のセメントエナメル接合部から先端9mmにおける歯槽骨厚さの変化と相関することが明らかになった。また、本研究の結果から、大陰唇歯槽骨厚の変化は初期厚さと有意な相関はなく、また陥入量と有意な相関もないことが明らかになった。
CONCLUSION: The unpredictability of alveolar bone remodeling after upper incisor intrusion and retraction poses significant challenges to treatment planning and patient experience. The study showed that the initial angulation between the incisor and alveolar bone is correlated with the change in angulation after treatment, the initial thickness of the alveolar bone was correlated with the relative change of the alveolar bone thickness (defined as change in thickness after treatment divided by its initial thickness), and the amount of intrusion was correlated with the alveolar bone thickness change at 9-mm apical from the cementoenamel junction after treatment. The results of the present study also revealed that the change in labial alveolar bone thickness was neither significantly correlated with the initial thickness nor significantly correlated to the amount of retraction.