うつ病の重症度は、認知障害や虚弱性ではなく、後期うつ病の障害と関連している

Depression Severity, but Not Cognitive Impairment or Frailty, is Associated with Disability in Late-Life Depression.

• Ruth T Morin
• Philip Insel
• David Bickford
• Craig Nelson
• R Scott Mackin

抄録

目的:

晩期うつ病（LLD）を有する高齢者を対象に、うつ病の重症度および虚弱性を考慮した上で、認知機能障害と障害との関係を評価する。

OBJECTIVES: Assess the relationship of cognitive impairment to disability, accounting for depression severity and frailty, among older adults with late-life depression (LLD).

方法:

LLDを有する高齢者と認知症を有しない高齢者78人（年齢＝71.9歳；＝6.1歳）からデータを解析した。認知機能は包括的な神経心理学的電池を用いて評価した。うつ病の重症度は、17項目のHamilton Depression Rating Scale（HDRS：カットオフ15以上）を用いて測定した。脆弱性は、いくつかの運動テストを使用して評価された。世界保健機構（WHO）障害評価スケジュール（WHO-DAS）は、障害の状態を測定した。認知、虚弱性、うつ病の重症度と障害との関係を同定するために線形回帰分析が行われた。

METHODS: Data were analyzed from 78 community-dwelling older adults with LLD and without dementia (age = 71.9; = 6.1). Cognitive functioning was assessed using a comprehensive neuropsychological battery. Depression severity was measured using the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; cutoff ≥15). Frailty was assessed using several motor tests. The World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHO-DAS) measured disability status. A linear regression analysis was performed to identify relationships of cognition, frailty and depression severity with disability.

結果:

障害のある認知検査の平均点数は2.0点（＝1.9点）で、28.2％の参加者は障害のない点数を示していた。平均して、参加者はうつ病の重症度が17.3（＝3.6）、障害の合計スコアが15.1（＝6.9）であった。回帰モデルは障害の分散の25.1％を占め、うつ病の重症度のみが障害の状態を有意に予測した。認知障害および虚弱性の重症度は、この標本では障害の予測因子とはならなかった。

RESULTS: The average number of impaired cognitive tests was 2.0 ( = 1.9), with 28.2% of participants showing no impaired scores. On average participants reported depression severity of 17.3 ( = 3.6), and disability total score of 15.1 ( = 6.9). The regression model accounted for 25.1% of the variance in disability, with only depression severity significantly predicting disability status. Burden of cognitive impairment and frailty were not predictive of disability in this sample.

結論:

このサンプルでは、うつ病の重症度のみが障害の増加と関連していた。

CONCLUSIONS: In this sample, only depression severity was associated with increased disability.

臨床的影響:

これらの知見は、うつ病の重症度が障害のより修正可能な危険因子である可能性があることから、LLDへの介入を示唆するものである。

CLINICAL IMPLICATIONS: These findings have implications for intervention in LLD, as depression severity may represent a more modifiable risk factor for disability.