完全な片側口唇裂に対する口輪筋再建と口唇長延長術の新しい手技

A new technique for perioral muscle reconstruction and lip lengthening in complete unilateral cleft lip.

抄録

背景:

片側口唇裂の修復では、特に完全断裂の患者では、十分な皮膚の長さと対称性が一貫して得られないことがある。本研究の目的は、口唇の長さと対称性を容易にするための筋の剥離と近似のモデルを提示することである。

BACKGROUND: Adequate skin lengthening and symmetry may not be consistently obtained in unilateral cleft lip repair, especially in patients with complete cleft. The purpose of this study was to present the model of muscle dissection and approximation to facilitate lip lengthening and symmetry.

方法:

デザインは、皮膚計測を行わないRA（Rotation-Advancement）法に従った。鼻下からCupid's bow peak（CBP）まで曲線的な皮膚切開を行った。内唇の下方回転を促進するため，筋の剥離を対側の鼻孔底まで続け，結節底の下とした．鼻粘膜から耳介基部を通過して側口唇部に広範な筋切開が行われた。外唇筋を前進させ、内唇筋にZ-plasty方式で縫合した。小さな皮膚のバックカットがCBPの上に行われた。鼻の一次矯正が行われた。この研究には、完全な片側口唇口蓋裂の患者138名が含まれました。鼻唇領域の計測のために、標準的な写真が収集されました。

METHODS: The design followed the rotation-advancement (RA) method without skin measurement. A curvilinear skin incision was made from subnasale to the Cupid's bow peak (CBP). Muscle dissection was continued to the contralateral nostril floor beneath the columellar base to facilitate downward rotation in the medial lip. Wide muscle dissection was performed in the lateral lip segment from the nasal mucosa passing the alar base. The lateral lip muscle was advanced and sutured to the medial lip muscle in a Z-plasty fashion. A small skin backcut was made above the CBP. Primary nasal correction was performed. A series of 138 patients with complete unilateral cleft lip and palate were included in this study. Standard photographs were collected for measurement in the nasolabial region.

結果:

口唇の十分な長さと対称性が得られていた。口唇裂と非口唇裂の口唇高さの比は0.99±0.05であった．Cフラップは58％の症例で皮膚長延長の補助として使用された。術後にマッサージを必要とする口唇の後退が13%にみられた．全体的な鼻唇の外観は満足のいくものであった。

RESULTS: Adequate lengthening and symmetry of the lip was obtained. The ratio of vertical philtral height was 0.99±0.05 between the cleft and noncleft sides. The C flap was used for supplementary skin lengthening in 58% of cases. Postoperative lip retraction requiring massage occurred in 13%. Overall nasolabial appearance was satisfactory.

結論:

新しい口輪筋再建術は、完全な片側口唇裂の修復において、口唇の長さと対称性を得ることを容易にした。

CONCLUSION: The new technique of perioral muscle reconstruction facilitated to obtain lip lengthening and symmetry in the repair of complete unilateral cleft lip.