抗うつ薬からの6つの離脱症状、および抗うつ薬への依存症は、どの程度一般的で重篤なのか？国際的な大規模サンプルの患者の経験

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Addict Behav.2020 03;102:106157. S0306-4603(19)30900-1. doi: 10.1016/j.addbeh.2019.106157.Epub 2019-11-30.

抗うつ薬からの6つの離脱症状、および抗うつ薬への依存症は、どの程度一般的で重篤なのか？国際的な大規模サンプルの患者の経験

How common and severe are six withdrawal effects from, and addiction to, antidepressants? The experiences of a large international sample of patients.

John Read

PMID: 31841871 DOI: 10.1016/j.addbeh.2019.106157.

抄録

はじめに:

抗うつ薬（AD）離脱時の離脱症状の発生率と重症度は、最近かなり注目されている。この問題に関する国内ガイドラインは不正確であることが証明されている。本論文では、これらの問題に関する最大の国際的な直接患者調査を報告する。

INTRODUCTION: The incidence and severity of withdrawal effects when coming off antidepressants (ADs) have recently received considerable attention. National guidelines on the topic have proven to be inaccurate. This paper reports the largest direct-to-patient international survey on these issues.

方法:

少なくとも1ヶ月間継続してADを服用し、離脱を試みたことがある（成功したかどうかは別として）31カ国867人のオンライン調査で得られたデータを分析した。

METHODS: Data generated by an online survey from 867 people from 31 countries, who had taken ADs continuously for at least one month, and had tried to come off (successfully or not) was analysed.

結果:

大多数（59％）は、3 年以上 AD を服用していました。まだそれらを取っていた人のうち、29 ％は、少なくとも 20 年のためにそうしていた。61% ある程度の離脱効果を報告し、これらの 44% '深刻な' として効果を説明しました。6つの離脱症状の中で最も多かったのは、不安/パニック(66%)と過敏性(62%)でした。自発的に報告された「その他の」離脱症状で最も多かったのは、自殺行為（2％）でした。40％が依存症を感じていると報告し、そのうち39％が依存症を「重度」と表現していました。半数以上（55％）がある程度の離脱困難を報告しており、27％が「非常に難しい」、11％が「非常に簡単」と回答しています。治療期間は、離脱、中毒、離脱困難と関連していました。若い人ほど頻繁に離脱症状を経験していた。最初の処方者から離脱、依存、または依存症について何か言われたことを思い出したのは6人（0.7％）のみであった。

RESULTS: The majority (59%) had taken ADs for more than three years. Of those who were still taking them, 29% had been doing so for at least 20 years. 61% reported some degree of withdrawal effects, and 44% of these described the effects as 'severe'. The most common of six listed withdrawal effects were anxiety/panic (66%) and irritability (62%). The most common spontaneously reported 'other' withdrawal effect was suicidality (2%). 40% reported that they felt addicted, with 39% of these describing their addiction as 'severe'. Over half (55%) reported some degree of difficulty coming off, with 27% ticking 'very difficult', and 11% 'very easy'. Duration of treatment was related to withdrawal, addiction and difficulty coming off. Younger people experienced more frequent withdrawal effects. Only six people (0.7%) recalled being told anything about withdrawal, dependence or addiction by the initial prescriber.

結論:

これらの知見は、様々な方法論を用いた先行研究で、離脱症状の発生率が高く、しばしば深刻なレベルであることが確認されていることを裏付けるものである。国内のガイドラインや専門機関のガイドラインは、この証拠を反映して更新されることが緊急に必要である。

CONCLUSIONS: These findings confirm previous studies, using a range of methodologies, finding high incidences of withdrawal effects, frequently at severe levels. National guidelines, and those of professional organisations, urgently need to be updated to reflect this evidence.