インド人における声帯-カリナ間の距離と気管長の臨床的意義について

Clinical Implications of Vocal Cord-Carina Distance and Tracheal Length in the Indian Population.

抄録

目的:

気管チューブ（TT）を女性患者と男性患者でそれぞれ21/23cmの固定された推奨深度で固定すると、一部の患者ではTTの設置が不適切になる可能性がある。本研究の目的は、インドの成人を対象に、声帯-カリナ距離（VCD）と気管長（TL）を測定し、気管挿管時の最適な深さを確認することである。

Objective: Securing the tracheal tube (TT) at a fixed recommended depth of 21/23 cm in female and male patients, respectively, may result in inappropriate placement of the TT in some patients. The aim of the present study was to determine the vocal cord-carina distance (VCD) and tracheal length (TL) to ascertain the optimal depth of TT placement during orotracheal intubation in the adult Indian population.

方法:

全身麻酔下で選択的手術を受け、気管挿管を行った成人92名を対象とした。表面解剖学的な気道の測定値を記録した。カフ付きTT（女性は内径7mm、男性は内径8mm）を、挿管ガイドマークが声帯の高さになるように挿入した。気管支鏡を用いて、VCD、TL、TT tip-carina distance、VC-cricoid distance、lip-carina (L-C)distanceの測定を行った。

Methods: A total of 92 adults undergoing elective surgery under general anaesthesia with orotracheal intubation were studied. Surface anatomy airway measurements were noted. A cuffed TT (female size 7 mm ID and male size 8 mm ID) was inserted with the intubation guide mark at level with the vocal cords (VCs). Fiberoptic bronchoscopy-guided measurements were obtained for VCD, TL, TT tip-carina distance, VC-cricoid distance and lip-carina (L-C) distance.

結果:

VCDの平均±SD値は、男性で12.82±2.05cm、女性で12.02±1.44cm、TLは10.14±2.04cm、9.37±1.28cmであった。VCD(p=0.033)、TL(p=0.032)、L-C距離(p<0.001)、Lip-TT tip distance(p<0.001)には、男女間で統計的に有意な差が認められ、Lip-TT tip distanceは、男性で19.50±1.39cm、女性で18.17±1.28cmであった。L-C距離は、患者の身長、体重、首の長さと相関していた。L-C distance=7.214+0.049×Height+0.320×Neck length+0.033×Weight.

Results: The mean±SD VCD was 12.82±2.05 and 12.02±1.44 cm, and TL was 10.14±2.04 and 9.37±1.28 cm in male and female patients, respectively. Statistically significant differences were observed between male and female patients in VCD (p=0.033), TL (p=0.032), L-C distance (p<0.001) and lip-TT tip distance (p<0.001); lip-TT tip distance was 19.50±1.39 cm in male patients and 18.17±1.28 cm in female patients. The L-C distance correlated with patient height, weight and neck length. L-C distance=7.214+0.049×Height+0.320×Neck length+0.033×Weight.

結論:

インド人の場合、TTの近位ガイドマークをVCの高さに配置することを推奨する。女性患者と男性患者のチューブ挿入深さの21/23cmルールは、インドの人口では日常的に従うことはできない。

Conclusion: We recommend placing the TT with its proximal guide mark at the level of VCs in the Indian population. The 21/23 cm rule for tube placement depth in female and male patients, respectively, cannot be routinely followed in the Indian population.