低中所得国および低中所得国における小児の熱傷拘縮。原因と転帰に影響を及ぼす因子の系統的レビュー

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Burns.2020 Aug;46(5):993-1004. S0305-4179(18)31114-8. doi: 10.1016/j.burns.2019.06.001.Epub 2019-12-06.

低中所得国および低中所得国における小児の熱傷拘縮。原因と転帰に影響を及ぼす因子の系統的レビュー

Pediatric burn contractures in low- and lower middle-income countries: A systematic review of causes and factors affecting outcome.

Fanyi Meng
Kevin J Zuo
Alexandre Amar-Zifkin
Robert Baird
Sabrina Cugno
Dan Poenaru

PMID: 31813620 DOI: 10.1016/j.burns.2019.06.001.

抄録

低・中所得国（LMICs）では、熱傷後のプライマリーケアへのタイムリーな深部熱傷の対応は困難です。深部熱傷を負った小児は、しばしば受傷後数ヶ月から数年が経過するまで専門的な熱傷ケアを受けられず、肥大性瘢痕化や関節・軟部組織の拘縮などの障害に悩まされている。我々の目的は、LMICsの小児における熱傷後のケアへのアクセスの制限と長期的な障害との相関関係を調べ、後期熱傷合併症の発生に影響を与える特定の因子を特定することである。Medline、Embase、Cochrane Library、LILACS、Global Health、African Index Medicusなどを用いて、LMICsにおける小児の熱傷に関する論文を系統的に文献検索した。論文は 2 名のレビュアーによって評価され、PRISMA ガイドラインに基づいて報告された。最初に同定された2896件の論文のうち、103件がフルテキストレビューを受け、14件が包含基準を満たした。長期の熱傷後遺症を発症した小児991例が含まれた。受傷から受診までの期間は数ヵ月から17年であった。晩期合併症に関連する因子には、火傷した体表面積、火傷の深さ、社会経済的地位の低さ、限られたインフラ、支払い能力の低さ、外科的治療に対する認識の欠如、母親の教育レベルの低さ、および火傷による受傷から再建手術までの経過時間が含まれた。

In low- and lower middle-income countries (LMICs), timely access to primary care following thermal injury is challenging. Children with deep burns often fail to receive specialized burn care until months or years post-injury, thus suffering impairments from hypertrophic scarring or joint and soft tissue contractures. We aimed to examine the correlation between limited access to care following burn injury and long-term disability in children in LMICs and to identify specific factors affecting the occurrence of late burn complications. A systematic literature search was conducted to retrieve articles on pediatric burns in LMICs using Medline, Embase, the Cochrane Library, LILACS, Global Health, African Index Medicus, and others. Articles were assessed by two reviewers and reported in accordance with PRISMA guidelines. Of 2896 articles initially identified, 103 underwent full-text review and 14 met inclusion criteria. A total of 991 children who developed long-term burn sequelae were included. Time from injury to consultation ranged from a few months to 17 years. Factors associated with late complications included total body surface area burned, burn depth, low socio-economic status, limited infrastructure, perceived inability to pay, lack of awareness of surgical treatment, low level of maternal education, and time elapsed between burn injury and reconstructive surgery.