下顎前歯部の歯痛を模倣した前部消化管筋からの紹介による筋膜性疼痛：症例報告

Myofascial pain with referral from the anterior digastric muscle mimicking a toothache in the mandibular anterior teeth: a case report.

抄録

背景:

非歯原性の歯痛は、臨床家にとってしばしば診断上のジレンマとなる。咀嚼筋のトリガーポイントから誘発される筋膜性疼痛は、非歯原性歯痛の一般的な原因の1つである。しかし，下顎前歯部に痛みを誘発する前歯部筋の筋膜性疼痛が歯原性疼痛を模倣しているという報告は限られている。

BACKGROUND: Non-odontogenic toothaches often present as a diagnostic dilemma to clinicians. Myofascial pain with referral from the trigger points in the masticatory muscles are one of the common causes of non-odontogenic toothaches. However, there are limited reports of myofascial pain from the anterior digastric muscle referring pain to the mandibular anterior teeth and mimicking odontogenic pain.

症例報告:

下顎前歯部の非歯原性歯痛が、前歯部消化管筋のトリガーポイントから紹介される筋膜性疼痛によるものであった症例を紹介する。患者は前歯部筋肉のトリガーポイント注射で大きく軽減した。アミトリプチリン10mgを1日1回、1ヶ月間処方した。さらに、素因、永続性、促進因子をコントロールするためのホームケア指導を行い、ホームケアエクササイズ、硬い関節の安定化スプリント、理学療法、姿勢の再教育を行った。

CASE PRESENTATION: A case of non-odontogenic toothache in the mandibular anterior teeth due to myofascial pain with referral from trigger points in the anterior digastric muscle is presented. The patient had significant relief with a trigger point injection of the anterior digastric muscle. Amitriptyline 10 mg once daily was prescribed for 1 month. In addition, she was advised home care instructions to control predisposing, perpetuating, and precipitating factors, and given home care exercises, a hard joint stabilization splint, physiotherapy, and postural re-education.

おわりに:

非歯原性歯痛は多因子性である可能性がある。今回の症例は、歯原性疼痛と非歯原性疼痛を鑑別するための総合的な評価の重要性を強調している。正確な診断の後、不可逆的な歯科治療を行うべきであり、複雑な症例では集学的治療が必要となるかもしれない。

CONCLUSION: Non-odontogenic toothaches may be multifactorial. The case presented emphasizes the importance of a comprehensive evaluation to differentiate odontogenic pain from non-odontogenic pain. Irreversible dental procedures should be instituted after an accurate diagnosis and multidisciplinary management may be required in complex cases.