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関連肺炎患者が使用した電子タバコ、またはベイピング製品の特徴と法執行機関が押収した製品 - ミネソタ州、2018年と2019年
Characteristics of E-cigarette, or Vaping, Products Used by Patients with Associated Lung Injury and Products Seized by Law Enforcement - Minnesota, 2018 and 2019.
PMID: 31774740 PMCID: PMC6881051. DOI: 10.15585/mmwr.mm6847e1.
抄録
2019年8月9日から10月31日の間に、96人の患者がミネソタ州保健局（MDH）によって電子タバコ、またはベイピング、製品使用関連肺損傷（EVALI）を有すると分類されました；その他の患者は症例分類と暴露について調査中です。インタビューを受けた58人の患者のうち、53人（91％）が友人、家族、または対面またはオンラインディーラーなどの非公式な情報源からテトラヒドロカンナビノール（THC）を含む製品を入手したと報告しています。MDH公衆衛生研究所（PHL）は、ガスクロマトグラフィー質量分析法（GCMS）を用いて、12人のEVALI患者から入手した46種類のTHC含有電子タバコ（ベイピング）製品について、様々な潜在的な毒性物質について分析しました。ビタミンEアセテートがTHC含有製品に最近添加された成分であるかどうかを探るため、MDHは、EVALI発生前の2018年に法執行機関によって押収された10製品と、発生中の2019年に押収された20製品を試験した。2019年にEVALI患者11人から入手した24製品には、ビタミンEアセテートが含まれていた。MDHで検査された押収製品のうち、2019年に押収されたTHC含有製品はすべてビタミンEアセテートに陽性反応を示したが、2018年に押収された製品にはビタミンEアセテートは含まれていなかった。EVALI患者から得られた製品と、発生前と発生中の違法市場向けの製品のこれらの化学分析は、EVALI発生におけるビタミンEアセテートの潜在的な役割を支持していますが、試験された製品の数は少なく、吸入されたビタミンEアセテートへの暴露とEVALIとの間の因果関係を確立するためにはさらなる研究が必要とされています。EVALIの発生が認識される前から発生中に流通していたTHC含有製品の特徴を明らかにするために、公衆衛生の管轄区域と法執行機関が協力することで、ダイナミックな市場に関する貴重な情報が得られる可能性がある。これらのミネソタ州の調査結果は、非公式な情報源から入手したTHCを含む電子タバコ（ベイピング）製品に関する懸念を浮き彫りにしています。各地のサプライチェーンや政策環境は様々であるため、CDCは引き続き、THCを含む電子タバコやベイピング製品、または非公式な情報源から入手した電子タバコやベイピング製品を使用しないことを推奨しています。吸入されたビタミンEアセテートと肺の健康との関係が明らかになるまでは、ビタミンEアセテートを電子タバコやベイピング製品に添加してはいけません。
During August 9-October 31, 2019, 96 patients were classified as having e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury (EVALI) by the Minnesota Department of Health (MDH); other patients are being investigated for case classification and exposures. Among 58 patients interviewed, 53 (91%) reported obtaining tetrahydrocannabinol (THC)-containing products from informal sources such as friends, family members, or in-person or online dealers. Using gas chromatography-mass spectrometry (GCMS), the MDH Public Health Laboratory (PHL) analyzed 46 THC-containing e-cigarette, or vaping, products obtained from 12 EVALI patients for various potential toxicants, including vitamin E acetate, which has recently been detected in some THC-containing products and in samples of lung fluid from EVALI patients (1-4). To explore whether vitamin E acetate is a recently added component in THC-containing products, MDH tested ten products seized by law enforcement in 2018, before the EVALI outbreak, and 20 products seized in 2019, during the outbreak. Twenty-four products obtained from 11 EVALI patients from 2019 contained vitamin E acetate. Among the seized products tested by MDH, none seized in 2018 contained vitamin E acetate, although all tested THC-containing products seized in 2019 tested positive for vitamin E acetate. These chemical analyses of products obtained from EVALI patients and of products intended for the illicit market both before and during the outbreak support a potential role for vitamin E acetate in the EVALI outbreak; however, the number of products tested was small, and further research is needed to establish a causal link between exposure to inhaled vitamin E acetate and EVALI. Collaboration between public health jurisdictions and law enforcement to characterize THC-containing products circulating before the recognition of the EVALI outbreak and during the outbreak might provide valuable information about a dynamic market. These Minnesota findings highlight concerns about e-cigarette, or vaping, products that contain THC acquired from informal sources. Because local supply chains and policy environments vary, CDC continues to recommend not using e-cigarette, or vaping, products that contain THC or any e-cigarette, or vaping, products obtained from informal sources. E-cigarette, or vaping, products should never be used by youths, young adults, or pregnant women.* Until the relationship between inhaled vitamin E acetate and lung health is better characterized, vitamin E acetate should not be added to e-cigarette, or vaping, products.