インプラント周囲炎、インプラント周囲粘膜炎および歯周炎患者におけるインプラント周囲粘膜および歯肉組織の組織学的評価：横断的臨床研究

Histological evaluation of peri-implant mucosal and gingival tissues in peri-implantitis, peri-implant mucositis and periodontitis patients: a cross-sectional clinical study.

抄録

本研究の目的は、歯とインプラントの健常部位と疾患部位から得られた歯肉組織試料を、低酸素状態とコラゲナーゼ活性の観点から評価することである。グループ1：健常者（H）、グループ2：ステージ3グレードBの歯周炎患者（P）、グループ3：インプラント周囲粘膜炎患者の4群から構成され、グループ4：インプラント周囲粘膜炎患者。Group-4；インプラント周囲炎（P-IMP）患者。プラーク指数（PI）、歯肉指数（GI）、プロービングポケット深度（PPD）が記録された。歯肉とインプラント周囲粘膜の生検を行った。線維芽細胞および炎症性細胞を計数した。低酸素誘導因子（HIF）-1α、プロリルヒドロキシラーゼ（PH）、マトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）-8、TIMP-1、シクロオキシゲナーゼ（COX）-2、誘導性一酸化窒素合成酵素（iNOS）レベルを免疫組織化学で測定した。健康なコントロールは，他のグループと比較して，線維芽細胞数が最も多く，炎症性細胞数が最も少なかった．インプラント周囲炎と歯周炎では，線維芽細胞数と炎症細胞数が同程度であったが，インプラント周囲粘膜炎では，歯周炎とインプラント周囲炎に比べて線維芽細胞数が多く，炎症細胞数が少なかった．HIF-1α，COX-2，iNOSレベルは健常対照で最も低く，他のグループで増加した．インプラント周囲粘膜炎サンプルは、インプラント周囲炎および歯周炎グループと比較して、HIF-1α、COX-2およびiNOSの発現が有意に低かった。PHの発現量は，健常対照群およびインプラント周囲粘膜炎群に比べ，歯周炎およびインプラント周囲炎群では低値であった．MMP-8は健常群では他群に比べ低値であったが，歯周炎群，インプラント周囲粘膜炎群，インプラント周囲炎群ではほぼ同値であった．TIMP値は各群で同程度であった．歯周炎、インプラント周囲炎、インプラント周囲粘膜炎のサンプルは、健康なサンプルと比較して、炎症が強く、線維芽細胞数が少なく、組織のコラゲナーゼ活性、低酸素、炎症が強い傾向があった。

Aim of present study was to evaluate gingival tissue samples obtained from healthy and diseased sites of teeth and dental implants in terms of hypoxia and collagenase activity. Four study groups were created as Group-1; healthy individuals (H), Group-2; periodontitis patients with stage 3 grade B (P), Group-3; patients with peri-implant mucositis. Group-4; patients with peri-implantitis (P-IMP). Plaque index (PI), gingival index (GI) and probing pocket depth (PPD) were recorded. Gingival and peri-implant mucosal biopsies were obtained. Fibroblast and inflammatory cells were counted. Hypoxia-inducible factor (HIF)-1α, prolyl hydroxylase (PH), matrix metalloproteinase (MMP)-8, tissue inhibitor of MMPs (TIMP)-1, cyclooxygenase (COX)-2 and inducible nitric oxide synthase (iNOS) levels were determined via immunohistochemistry. Healthy controls had highest fibroblast cell counts and lowest inflammatory cell counts compared to other groups. Peri-implantitis and periodontitis samples had similar fibroblast and inflammatory cell counts, while peri-implant mucositis had higher fibroblast cells and lowered inflammatory cells compared to periodontitis and peri-implantitis samples. HIF-1α, COX-2 and iNOS levels were lowest in healthy controls and increased in other groups. Peri-implant mucositis samples had significantly lower expressions of HIF-1α, COX-2 and iNOS compared to peri-implantitis and periodontitis groups. PH expressions were lower in periodontitis and peri-implantitis groups compared to healthy controls and peri-implant mucositis groups. MMP-8 levels were lower in healthy group compared to other groups while levels were similar in periodontitis, peri-implant mucositis and peri-implantitis groups. TIMP levels were similar in groups. Periodontitis, peri-implantitis, and peri-implant mucositis samples exhibited higher inflammation and lower fibroblast cell counts and tend to have increased tissue collagenase activity, hypoxia and inflammation compared to healthy samples.