バイオメカニクス的評価と歯科インプラントの正確な配置の組み合わせ：上顎と下顎の機能的再構成における仮想手術の新しい概念

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Br J Oral Maxillofac Surg.2020 01;58(1):62-68. S0266-4356(19)30706-5. doi: 10.1016/j.bjoms.2019.10.310.Epub 2019-11-11.

バイオメカニクス的評価と歯科インプラントの正確な配置の組み合わせ：上顎と下顎の機能的再構成における仮想手術の新しい概念

Combination of biomechanical evaluation and accurate placement of dental implants: a new concept of virtual surgery in maxillary and mandibular functional reconstruction.

H-Q Zhang
Q-X Li
Y-Y Wang
Z-S Wang
Z-Y Lin
L-J Sha
D-M Zhang
J Liu
J-J Wang
J-S Li
S Fan

PMID: 31718915 DOI: 10.1016/j.bjoms.2019.10.310.

抄録

バイオメカニクスは、機能的な上顎・下顎骨再建において、骨の再生とインプラントの生存に極めて重要である。しかし、仮想手術におけるファイバーグラフトの最適な位置を導くために、バイオメカニクスの解析を行った研究は知られていません。本研究は、線維性グラフトを用いた顎の再建における仮想手術におけるバイオメカニクスとインプラントの正確な配置の組み合わせを評価することを目的としたものである。31名の患者が上顎または下顎の再建を血管化された線維性グラフトを用いて行い、歯科用インプラントを即時に埋入した。術前にバーチャルスタディを行い、バイオメカニクスを評価し、ストレスの分布を最小限に抑えた線維性グラフトの位置を評価した。全ての手術は正確に進行し、合併症もなく、平均14ヶ月（6-20ヶ月）の経過観察期間であった。個々のバイオメカニクス的評価によると、ファイバーラーグラフトの最適な位置は、おそらく下顎体の中央か、上顎洞底の下であると考えられる。バイオメカニクス的評価と歯科インプラントの正確な配置を組み合わせることは、顎における線維性グラフトの良好なバイオメカニクス的配置と、機能的再構成のための望ましいレベルの精度を達成しうる新しい概念である。

Biomechanics are crucial for bony regeneration and survival of implants in functional maxillary and mandibular reconstructions. However, we know of no study that has included an analysis of biomechanics to guide the optimal position of a fibular graft in virtual surgery. This study was designed to evaluate the combination of biomechanics and accurate placement of implants for virtual surgery in reconstruction of the jaw using fibular grafts. Thirty-one patients had maxillary or mandibular reconstruction with vascularised fibular grafts and the immediate placement of dental implants. Virtual studies were made preoperatively to evaluate the biomechanics and to assess the position of the fibular grafts with minimal distribution of stress. All operations proceeded accurately and with no complications with a mean (range) of 14 (6-20) months' follow-up. According to the individual biomechanical evaluations, the optimal position for the fibular graft is probably the middle of the mandibular body or below the bottom of the maxillary sinus. The combination of biomechanical evaluation and accurate placement of dental implants is a new concept that could achieve good biomechanical positioning of fibular grafts in the jaw and a desirable level of accuracy for functional reconstruction.