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初期の関節リウマチ患者における歯周病の進行に関連する予測因子：コホート研究
Predictive factors related to the progression of periodontal disease in patients with early rheumatoid arthritis: a cohort study.
PMID: 31703715 PMCID: PMC6842164. DOI: 10.1186/s12903-019-0939-6.
抄録
背景:
関節リウマチ（RA）と歯周病は相互に関連した疾患である。しかし、初期の関節リウマチ（eRA）患者における歯周病の進行を予測する因子は不足している。本研究の目的は、eRA患者の近位歯間部における臨床的アタッチメントロス（CAL）の進行に関連する因子を同定することであった。
BACKGROUND: Rheumatoid arthritis (RA) and periodontal disease are inter-related conditions. However, factors predictive of periodontal disease progression in patients with early rheumatoid arthritis (eRA) are lacking. The aim of this study was to identify factors associated with the progression of clinical attachment loss (CAL) in interproximal dental sites of eRA patients.
方法:
eRA患者28名を対象に、近位間歯間部280部位のCALの進行度を1年間の追跡調査で評価した。RA活性のマーカー（リウマチ因子、赤血球沈降速度、C反応性蛋白）、骨吸収のマーカー（Dickkopf関連蛋白1）、Disease Activity Score 28、Simple Disease Activity Indexを全身的な予測因子として検討した。プラーク指数、歯肉指数、ポケットの深さ、臨床的アタッチメントレベル、ベースライン時のクレヴィキュラー液中のDickkopf関連タンパク質1は、潜在的な局所予測因子として含まれていた。データは、フォローアップ期間中の各部位（2mm以上）での進行について、一般化線形混合モデルを用いて階層構造で分析された。
METHODS: Twenty-eight eRA patients were evaluated for the progression of CAL at 280 interproximal dental sites at 1 year of follow-up. Markers of RA activity (rheumatoid factor, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein), a marker of bone resorption (Dickkopf-related protein 1), Disease Activity Score 28 and Simple Disease Activity Index were included as potential systemic predictive factors. Plaque index, gingival index, pocket depth, clinical attachment level and Dickkopf-related protein 1 in crevicular fluid at baseline were included as potential local predictive factors. Data were analysed in a hierarchical structure using generalised linear mixed models for progression at each site (> 2 mm) during follow-up.
結果:
C反応性蛋白質レベルは、CALの進行を予測する最も重要な全身性因子であった。平均CAL値とベースライン時の近位間部の歯肉炎症の程度が重要な局所因子であった（p＜0.0001）。疾患修飾抗リウマチ薬とコルチコステロイドを併用した治療を受けた患者では、CALは低かった（p＜0.0001）。一般化線形混合モデルの進行予測値は85％であった。
RESULTS: C-reactive protein level was the most important predictive systemic factor for the progression of CAL. The mean CAL and a high degree of gingival inflammation in interproximal sites at baseline were important predictive local factors (p < 0.0001). Patients who received combined treatment with disease-modifying antirheumatic drugs and corticosteroids exhibited less CAL (p < 0.0001). The predictive value of the generalised linear mixed model for progression was 85%.
結論:
RAの疾患活動性やベースラインの歯周状態などの全身的要因が歯周病の進行と関連していた。薬物学的治療は初期RA患者の歯周病進行に影響を与える可能性がある。
CONCLUSIONS: Systemic factors, including RA disease activity and baseline periodontal condition, were associated with periodontal progression. Pharmacological treatment may affect periodontal progression in patients with early RA.