Translacrimal Approachによる上顎洞反転乳頭腫の手術-長期成績と文献レビュー

Surgery of Inverted Papilloma of the Maxillary Sinus via Translacrimal Approach-Long-Term Outcome and Literature Review.

• Tanja Hildenbrand
• Rainer Weber
• Janina Mertens
• Boris A Stuck
• Stephan Hoch
• Evangelos Giotakis

抄録

片側副鼻腔疾患にはいくつかの鑑別診断がある。その一つが上顎洞の逆性乳頭腫（IP）であり、これは一般的な良性腫瘍であるが、悪性化の割合はかなり高い。一般的に、この腫瘍に対処するための内視鏡的内鼻術は、現在では古典的な外部からのアプローチではなく、内視鏡的内鼻術が好まれるようになっている。このレトロスペクティブ研究の目的は、内視鏡的に前胸部アプローチで治療した逆性乳頭腫の長期予後を調査することであった。我々は、上顎洞に原発性または再発性の逆性乳頭腫を有する17例の患者を対象に、前頭頂部内視鏡内視鏡内鼻法による治療を行った。追跡期間中央値45.9ヵ月（3.8年）の後、17人の患者のいずれも再発の徴候を示さず、重篤な合併症は報告されなかった。4名の患者で切歯の低麻酔が報告されたが、1名の患者では時間の経過とともに消失した。上顎洞はすべてフレキシブル内視鏡で完全に観察できた。IPは片側鼻ポリーポイド病変の臨床所見において重要な鑑別診断である。前頭葉アプローチは有効で安全な方法であり、患者の罹患率を抑えた治療法である。

There are several differential diagnoses of unilateral sinus disease. One of these is inverted papilloma (IP) of the maxillary sinus, which is a common benign tumor with a substantial rate of malignant transformation. In general, endoscopic endonasal techniques for addressing the tumor are favored nowadays instead of classical external approaches. The aim of this retrospective study was to investigate the long-term outcome of inverted papilloma treated endoscopically via the prelacrimal approach. We reviewed 17 patients with primary or recurrent IP of the maxillary sinus that were treated via the prelacrimal endoscopic endonasal technique. After a median follow-up period of 45.9 months (3.8 years), none of the 17 included patients showed signs of recurrent disease and no serious complications were reported. Hypoesthesia of the incisors was reported by four patients and was resolved with time in one. All of the maxillary sinuses could be fully visualized with the flexible endoscope. IP is an important differential diagnosis in the clinical finding of unilateral nasal polypoid lesions. The prelacrimal approach is an effective and safe method in the treatment of IP with limited patient morbidity.