顔面熱傷における脱水羊膜皮膚置換術の使用。成人患者と小児患者では治療成績に差があるか？

Using Dehydrated Amniotic Membrane Skin Substitute in Facial Burns: Is There a Outcome Difference Between Adult and Pediatric Patients?

• Salomon Puyana
• Samuel Ruiz
• Adel Elkbuli
• Eileen Bernal
• Mark McKenney
• Rizal Lim
• Morad Askari
• Haaris Mir

抄録

序論:

顔面熱傷は患者の身体的、心理的な影響が大きく、罹患率を最小限に抑えることが再建外科医の課題となっています。進歩により、様々な皮膚代替品の開発が可能になりました。これらの中でも、ヒト脱水羊水皮膚代替物は新しい技術であるが、その結果はまだ十分に研究されておらず、実践の指針となっていない。我々の研究の目的は、成人と小児の顔面熱傷の治療における羊膜皮膚置換術の安全性を比較することである。

INTRODUCTION: Facial burns have significant physical and psychological effects on patients, and minimizing morbidity continues to be a challenge for reconstructive surgeons. Advancements have allowed the development of various skin substitutes. Among these, human dehydrated amniotic skin substitutes represent novel technology, yet their outcome has not been sufficiently studied to guide practice. The objective of our study is to compare the safety of amniotic membrane skin substitutes in the treatment of adult and pediatric facial burns.

方法:

著者らは、当施設の熱傷登録簿のレトロスペクティブレビューを行い、90人の熱傷患者を対象とした。人口統計学的および転帰尺度には、年齢、総体表面積（TBSA）の割合、傷害重症度スコア（ISS）、合併症（例えば、色素沈着、肥大性瘢痕、感染症、治癒遅延）が含まれていた。有意性は、P"Zs_200A"<"Zs_200A"0.05として定義されたものを用いて、対の標本のt検定とカイ二乗検定を用いた。

METHODS: The authors performed a retrospective review of our institutional burn registry, with 90 burn patients meeting the inclusion criteria. Demographic and outcome measures included age, percentage of total body surface area (TBSA), Injury Severity Score (ISS), and complications (eg, pigmentation, hypertrophic scar, infection, and delayed healing). Paired sample t test and Chi-squared test were used, with significance defined as P < 0.05.

結果:

脱水羊膜皮膚置換術を受けた顔面熱傷の成人 77 例と小児 13 例を解析対象とした。平均年齢は成人40.8歳、小児5.6歳であった。平均TBSAは同様で、成人9.6％（1～57％）、小児6.0％（2～14％）であった。平均ISSは群間で有意差はなかった（4.0対2.2、P"Zs_200A"="Zs_200A"ns）。羊膜治療を受けた小児顔面熱傷患者は、成人患者に比べて色素沈着の発生率が高かった（46.2％対9.1％、P ≤ 0.05）。残りの病的疾患は、成人患者と小児患者の間で有意な差はありませんでした。グループを問わず、すべての患者は術後2週目までに治癒した。

RESULTS: Seventy-seven adults and 13 pediatric patients with facial burns who had received dehydrated amniotic membrane skin substitutes were included in the analysis. The mean age was 40.8 years for adults and 5.6 years for children. Mean TBSA was similar, with 9.6% (1-57%) in adults and 6.0% (2-14%) in children. The mean ISS did not significantly differ between groups (4.0 versus 2.2, P = ns). Pediatric patients with facial burns treated with amniotic membranes had a higher incidence of dyspigmentation relative to adult patients (46.2% versus 9.1%, P ≤ 0.05). Remaining morbidities were not significantly different between adult and pediatric patients. All patients, irrespective of group, healed by the second post-operative week.

結論:

脱水羊膜皮膚代替品は、あらゆる年齢層の顔面火傷の治療に安全な代替品です。

CONCLUSION: Dehydrated amniotic membrane skin substitutes are a safe alternative in the treatment of facial burns across all ages.