鎮痛効果を評価する際に大麻および大麻由来製品の乱用責任と神経認知効果を考慮する：無作為化比較試験の包括的レビュー

Considering abuse liability and neurocognitive effects of cannabis and cannabis-derived products when assessing analgesic efficacy: a comprehensive review of randomized-controlled studies.

• Ziva D Cooper
• Donald I Abrams

抄録

:疼痛は、医療用大麻治療が求められる最も頻繁な適応症である。大麻および大麻由来製品（CDP）の臨床的な可能性は、適応症に対する有効性と、乱用責任や神経認知的影響を含むアウトカムに影響を与える潜在的な副作用に依存している。これらの影響が治療効果にどの程度影響を与えるかを確認するために、鎮痛効果と乱用責任と神経認知効果の評価について、大麻とCDPsを対象とした研究がレビューされました。大麻とCDPの鎮痛効果を調査したプラセボ対照研究の包括的なレビューが行われた。その結果、副作用、乱用責任、神経認知への影響に関する方法と所見が抽出された。ほとんどの研究では、自己申告による副作用が確認されている（N = 27）。特に乱用責任（N = 7）と認知・精神運動への影響（N = 12）を調査した研究は少なかった。慢性疼痛と実験的疼痛に関する多くの研究（それぞれN=18、N=5）では、大麻とCDPが疼痛を軽減することが明らかになった。全体的に、副作用は軽度から中等度で、用量に関連したものであった。大麻とCDPの乱用責任と神経認知的エンドポイントへの影響を調査した研究は、ほとんどが吸入投与に限定されており、用量関連効果が確認されている。大麻とCDPの鎮痛作用を調査している研究では、乱用責任と認知エンドポイントを評価しているものはほとんどなく、これらの薬物の長期的な臨床的有用性に影響を与える有害な影響である。今後の研究では、大麻をベースとした治療薬に関する研究と臨床ケアを最適化するために、これらの指標を含めるべきである。

: Pain is the most frequent indication for which medical cannabis treatment is sought.: The clinical potential of cannabis and cannabis-derived products (CDPs) relies on their efficacy to treat an indication and potential adverse effects that impact outcomes, including abuse liability and neurocognitive effects. To ascertain the extent to which these effects impact therapeutic utility, studies investigating cannabis and CDPs for pain were reviewed for analgesic efficacy and assessments of abuse liability and neurocognitive effects.: A comprehensive review of placebo-controlled studies investigating cannabis and CDP analgesia was performed. Methods and findings related to adverse effects, abuse liability, and neurocognitive effects were extracted.: Thirty-eight studies were reviewed; 29 assessed cannabis and CDPs for chronic pain, 1 for acute pain, and 8 used experimental pain tests. Most studies ascertained adverse effects through self-report (N = 27). Fewer studies specifically probed abuse liability (N = 7) and cognitive and psychomotor effects (N = 12). Many studies related to chronic and experimental pain (N = 18 and N = 5, respectively) found cannabis and CDPs to reduce pain. Overall, adverse effects were mild to moderate, and dose-related. Studies investigating the impact of cannabis and CDPs on abuse liability and neurocognitive endpoints were mostly limited to inhaled administration and confirmed dose-related effects.: Few studies investigating cannabis and CDP analgesia assess abuse liability and cognitive endpoints, adverse effects that impact the long-term clinical utility of these drugs. Future studies should include these measures to optimize research and clinical care related to cannabis-based therapeutics.