オピオイド様ペプチドとグレリンの緩和作用は肥満度によって異なる

Opioid-like peptides and ghrelin mitigation of bariatric results depends on obesity level.

抄録

はじめに:

肥満症に対する唯一の有効な治療法である肥満症手術は、代謝系、神経系、内分泌系に強い影響を与える。したがって、病的肥満治療の有効性に関するさまざまな意見に基づいて、本研究の目的は、術後30日以内の肥満患者における血清グレリンおよびMet-エンケファリン（ネイティブ、5アミノ酸およびクリプト、エンケファリンの前駆体）濃度とボディマス指数（BMI）値の関連性を推定することであった。

INTRODUCTION: Bariatric surgery, as the only effective treatment of obesity, has strong effects on the metabolism, and nervous and endocrine systems. Thus, based on the different opinions about the efficaciousness of morbid obesity treatments, the aim of the present study was to estimate the association of serum ghrelin and Met-enkephalin (native, five amino acids and cryptic, precursor of enkephalin) concentrations with body mass index (BMI) value in bariatric patients within 30 postoperative days.

材料と方法:

2群に分けた38名の女性患者を対象に実施した。I - BMIが40kg/m²より低い群（n = 18）とII - BMIが40kg/m²より高い群（n = 20）である。血液は、スリーブ状胃切除術の前（-24時間）、72時間後、30日後に採取された。血液学的、身体測定学的、代謝学的パラメータ、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、グレリン、メトエンケファリン値が、全患者で測定された。

MATERIAL AND METHODS: The study was performed on 38 female patients divided into two groups: I - BMI lower than 40 kg/m² (n = 18) and II - BMI higher than 40 kg/m² (n = 20). Blood was taken before (-24 h), and 72 h and 30 days after the sleeve gastrectomy. Routine haematological, anthropometric, and metabolic parameters as well as thyroid-stimulating hormone (TSH), ghrelin, and Met-enkephalin values were measured in all patients.

結果:

手術前の2群間には、TSH、メテンケファリンの両形態、トリグリセリド濃度、アラニントランスアミナーゼ（ALT）、ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（GGTP）、CRPの活性に関して、統計的に有意差があった。72時間後、クリプティックMet-enkephalinとCRPの血清レベル、および酵素の活性は、2つの患者グループ間で異なっていた。手術の30日後、いくつかの代謝および免疫パラメータは、両女性グループにおいて、依然として、BMIの高い患者に有利な差を示した。しかし、グレリン（増加）、ネイティブ（減少）およびクリプティックMet-エンケファリン（増加）のレベルに有意差が認められた。

RESULTS: There were statistically significant differences between the two groups before the surgery in terms of TSH, both forms of Metenkephalin, triglycerides concentrations, and activity of alanine transaminase (ALT), gamma glutamyltransferase (GGTP), and C-reactive protein (CRP). After 72 h, the serum levels of cryptic Met-enkephalin and CRP, and activity of enzymes varied between the two groups of patients. Thirty days after the surgery, some metabolic and immune parameters were still different in both female groups in favour of patients with lover BMI. However, significant differences were noticed in the levels of ghrelin (increase), and native (decrease) and cryptic Met-enkephalins (increase).

結論:

肥満患者における内因性ペプチドの活性は、肥満の程度と関連している。グレリンレベルの増加は、肥満手術後まもなくのネイティブなメトンケファリンの変化と負の相関がある。グレリンとオピオイドの相互作用は、術後の減量成功の予測因子として考慮されるかもしれない。

CONCLUSIONS: The activity of endogenous peptides in bariatric patients is connected with the degree of obesity. Ghrelin level increases are negatively correlated with native Met-enkephalin changes shortly after bariatric surgery. The interplay of ghrelin and opioids might be considered as a predictor of postoperative weight loss success.