高齢者の身体能力と生活の質。多動性オクトジェニアンにおける薬物相互作用の可能性とこれらの間に関連性はあるか

Physical Performance and Quality of Life in Older Adults: Is There Any Association between Them and Potential Drug Interactions in Polymedicated Octogenarians.

• Zoraida Verde
• Laura García de Diego
• Luis M Chicharro
• Fernando Bandrés
• Verónica Velasco
• Teresa Mingo
• Ana Fernández-Araque

抄録

高齢者は、薬物毒性、薬理効果の低下、および副作用をもたらす可能性のあるいくつかのチトクロームP450（CYP）薬物相互作用のリスクが高くなっている。本研究の目的は、臨床的に最も関連性の高い薬剤を参照して潜在的なCYP相互作用の有病率を評価し、スペインの八歳代の高齢者における生活の質や身体能力との関係を探ることである。3つのプライマリーケアセンターで治療を受けた施設入所者および地域居住者の8歳児（=102）を研究看護師がリクルートした。体格測定、慢性疾患、処方薬、生活の質、身体能力、運動能力、手の握力、認知状態のデータを収集した。潜在的なCYP薬物-薬物相互作用（DDI）は、それらの代謝に関与する主要なCYPを参照して選択した。採用されたオクトジェニアンの72.2％は、CYP阻害剤と基質、またはCYP誘導剤と基質の組み合わせが不適切である可能性があった。EuroQol Visual Analogue Scale（EQ-VAS）の結果を分析すると、CYP DDIの可能性がある患者さんは、CYP DDIのない患者さんに比べて健康状態が悪化していた（＝0.004）。さらに、潜在的CYP DDIを有する患者では、潜在的相互作用を示さない患者に比べて、運動能力、結合系能力、可動性が低下していた（それぞれ0.01、0.047、0.02）。筋力の低下とQOLの低下に関連する因子を調査してコントロールするために，ポリファーマシーとDDIは，身体虚弱者の管理における施設の助けになる可能性がある。

Older adults are at increased risk of several cytochrome P450 (CYP) drug interactions that can result in drug toxicity, reduced pharmacological effect, and adverse drug reactions. This study aimed to assess the prevalence of potential CYP interactions referring to the most clinically relevant drugs and exploring the relationship between them and quality of life and physical performance in Spanish octogenarians. Institutionalized and community-dwelling octogenarians ( = 102) treated at three primary care centers, were recruited by a research nurse. Anthropometric measurements, chronic diseases, prescribed drugs, quality of life, physical performance, mobility skills, hand grip strength and cognitive status data were collected. Potential CYP drug-drug interactions (DDIs) were selected referring to the main CYP implicated in their metabolism. The 72.2% of recruited octogenarians presented potentially inappropriate CYP inhibitor-substrate or CYP inductor-substrate combinations. Analyzing the EuroQol Visual Analogue scale (EQ-VAS) results, patients with a potential CYP DDI perceived worse health status than patients without it ( = 0.004). In addition, patients with a potential CYP DDI presented worse exercise capacity, kinesthetic abilities, or mobility than those who didn't present a potential interaction ( = 0.01, = 0.047, and = 0.02, respectively). To investigate and control factors associated with loss of muscle strength and poor quality of life, polypharmacy and DDIs could help institutions in the management of physical frailty.