口腔腸内微生物叢と関節炎。エビデンスに基づいた軸はありますか？

Oral-Gut Microbiota and Arthritis: Is There an Evidence-Based Axis?

• Drago Lorenzo
• Zuccotti GianVincenzo
• Romanò Carlo Luca
• Goswami Karan
• Villafane Jorge
• Mattina Roberto
• Parvizi Javad

抄録

腸内マイクロバイオームは、筋骨格系の健康と疾患に重要な貢献をしているように見える。最近では、口腔内マイクロバイオームが関節炎の発症に関与していることが明らかになってきました。マイクロバイオーム組成とその機能的意味合いは、骨損失の予防および／または骨折リスクの低減と関連している。関節炎の動物モデルにおける腸-口腔内マイクロバイオータと関節炎症との関連性は確立されており、現在、ヒトの研究でも注目されている。最近の論文では、関節リウマチ(RA)と変形性関節症(OA)の患者における腸内および口腔内微生物叢の実質的な変化が実証されています。これらの変化は、微生物の多様性の低下や免疫調節機能の障害を含む、全身性炎症性疾患（炎症性腸疾患、脊椎関節症、乾癬）で確立されたものと類似しています。また、RA患者の口腔内および腸内細菌の豊富さと健常者との間には関連性があることが明らかになっています。これらの新たな知見は、疾患の病態生理を理解し、新たなバイオマーカーや治療戦略を開発する上で重要な将来の地平を切り開くものである。口腔内および腸内細菌叢の変化や多様性の低下は、RAやOAの病因形成に重要な役割を果たしていると考えられます。しかし、骨や関節の炎症経路の変化に関連するメカニズムを明らかにするためには、口腔・腸内細菌叢に属する特定の微生物クラスターやバイオマーカーをさらに研究する必要がある。

The gut microbiome appears to be a significant contributor to musculoskeletal health and disease. Recently, it has been found that oral microbiota are involved in arthritis pathogenesis. Microbiome composition and its functional implications have been associated with the prevention of bone loss and/or reducing fracture risk. The link between gut-oral microbiota and joint inflammation in animal models of arthritis has been established, and it is now receiving increasing attention in human studies. Recent papers have demonstrated substantial alterations in the gut and oral microbiota in patients with rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA). These alterations resemble those established in systemic inflammatory conditions (inflammatory bowel disease, spondyloarthritides, and psoriasis), which include decreased microbial diversity and a disturbance of immunoregulatory properties. An association between abundance of oral and intestinal in RA patients compared to healthy controls has been clearly demonstrated. These new findings open important future horizons both for understanding disease pathophysiology and for developing novel biomarkers and treatment strategies. The changes and decreased diversity of oral and gut microbiota seem to play an important role in the etiopathogenesis of RA and OA. However, specific microbial clusters and biomarkers belonging to oral and gut microbiota need to be further investigated to highlight the mechanisms related to alterations in bones and joints inflammatory pathway.