若年成人における歯周病菌感染予防のためのキャリブレート歯間ブラッシング-無作為化比較臨床試験

Calibrated interdental brushing for the prevention of periodontal pathogens infection in young adults - a randomized controlled clinical trial.

抄録

歯周病は，全身疾患と明らかに相関している．健康な若年成人の歯間部における歯周病原菌の存在は，毎日の歯間部予防を導入する必要性を示す有力な指標となる．本研究では，臨床的に健康な歯周病と診断された 25 名の被験者（18 歳～35 歳）を対象とした．歯間部位は100箇所であった．これらの部位のうち，50 部位を「テスト」部位として，較正済み歯間ブラシ（IDB）を用いて毎日清掃し，他の 50 部位は清掃せず「コントロール」とした．これらの歯間部位における歯間バイオフィルムは，試験開始時（ベースライン），1週間後，2週間後，3週間後，4週間後，3か月後に採取された．リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法により，（i）Porphyromonas gingivalis，Treponema denticola，Tannerella forsythiaなど19種類の歯周病菌，および（ii）総菌数の定量を行った．試験区では、IDBを使用することにより、総菌量が経時的に減少した。歯周病に関連する赤色およびオレンジ色のソクランスキー複合体の細菌は、テストサイトでは有意に減少したが、コントロールサイトでは減少しなかった。歯周病に関連する黄色、紫色のソクランスキー複合体の細菌は、両群で有意に増加したが、青色のソクランスキー複合体の細菌は、試験部位でのみ有意に増加した。さらに、基礎状態では、歯間ブラッシング時に試験部位の66％、対照部位の68％が出血した。これらの割合は3ヶ月間で試験部位で85％，対照部位で27％減少した．以上のことから，較正済みIDBを毎日使用することにより，健康な若年成人の歯間部位において，歯周病原菌の減少，共生微生物相の再確立，歯間炎症の減少が期待できることがわかった．

Periodontal disease is clearly correlated with systemic disease. The presence of periodontal pathogens in interdental spaces in young, healthy adults is a strong indicator of the need to introduce daily interdental prophylaxis. Twenty-five subjects (aged 18-35 years), diagnosticated clinically as periodontally healthy, were enrolled in this study. One hundred interdental sites were included. Among these sites, 50 "test" sites were cleaned daily with calibrated interdental brushes (IDBs), whereas the other 50 sites were not cleaned and considered "controls". The interdental biofilm at these interdental sites was collected at the beginning of the study (basal) and at 1 week, 2 weeks, 3 weeks, 4 weeks, and 3 months. Real-time polymerase chain reaction (PCR) methodology was used to quantify (i) 19 periodontal bacteria, including Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, and Tannerella forsythia, and (ii) total bacteria. In the test sites, the quantity of total bacteria decreased over time with the use of IDBs. The bacteria from the red and orange Socransky complexes, which are associated with periodontal disease, significantly decreased in the test sites but not in the control sites. Bacteria from the yellow, and purple Socransky complexes, which are associated with periodontal health, increased significantly in both groups whereas bacteria from the blue Socransky complex increased significantly only in the test sites. Furthermore, at basal, 66% of test sites and 68% of control sites bled during interdental brushing. These percentages decreased by 85% in 3 months for the test sites and by 27% in the control sites. In conclusion, the daily use of calibrated IDBs can reduce periodontal pathogens, reestablish symbiotic microbiota and, decrease interdental inflammation in interdental sites of healthy young adults.