扁平上皮肺癌を合併した中隔膜増殖を伴わないモノクローナル免疫グロブリン沈着を伴う増殖性糸球体腎炎

Proliferative Glomerulonephritis with Monoclonal Immunoglobulin Deposits without Conspicuous Mesangial Proliferation, Complicated with Squamous Cell Lung Carcinoma.

• Takaaki Higashihara
• Akira Okada
• Yasuna Nakamura
• Hanako Saigusa
• Shiko Homma
• Mimiko Matsumura
• Taiko Kusano
• Akira Shimizu
• Hideki Takano

抄録

予後を悪化させる扁平上皮肺癌患者の腎生検でネフローゼ症候群の診断を行った。癌と蛋白尿に化学放射線療法が有効であったことから、ネフローゼ症候群は癌と密接に関連していると推測された。腎の病理検査ではλ鎖の単クローン性が認められ，モノクローナル免疫グロブリン沈着を伴う増殖性糸球体腎炎（PGNMID）の診断基準を満たしていたが，目立った中膜増殖は認められなかった．肺癌を合併したPGNMIDの初症例であり，癌患者における腎病変の検査と単クローン性の評価が重要であることが明らかになった．

We performed a renal biopsy for nephrotic syndrome in a patient with squamous cell lung carcinoma, which can worsen the prognosis. Chemoradiation therapy was effective for the cancer and proteinuria; we thus inferred that the nephrotic syndrome had been closely associated with the carcinoma. A pathological analysis of the kidney showed monoclonality for λ chain, satisfying the diagnostic criteria of proliferative glomerulonephritis with monoclonal immunoglobulin deposits (PGNMID); however, conspicuous mesangial proliferation was not observed. This is the first case of PGNMID complicated with lung carcinoma; furthermore, our findings underscore the importance of examining renal lesions and assessing monoclonality in cancer patients.