現在のコンセプトレビュー：若年アスリートにおける肩の末梢神経障害

Current concepts review: peripheral neuropathies of the shoulder in the young athlete.

• Tamara S John
• Felicity Fishman
• Melinda S Sharkey
• Cordelia W Carter

抄録

肩と上肢の末梢神経障害は、若い運動人口に影響を及ぼす可能性のある珍しい外傷です。存在する場合、それらは著しい痛みと機能障害をもたらす可能性があります。若いアスリートにおける末梢神経障害の原因は、肩の脱臼や肩甲帯への直接打撃などの急性の外傷かもしれません。また、オーバーヘッドアスリートや投擲選手は、特にこの神経損傷の機序に影響を受けやすいかもしれない。原因の如何に関わらず、若いアスリートは通常、活動に関連した疼痛、麻痺、患部上肢の機能障害を呈します。身体検査に加えて、初期評価の一環として、レントゲン写真や磁気共鳴画像検査（MRI）などの診断検査が一般的に行われ、末梢神経障害の診断を確認するために電気診断検査が使用されることがある。電気診断学的検査は、骨格筋によって生じる電気的活動を評価する筋電図検査、および／または電気信号を伝達する神経の能力を評価する神経伝導検査で構成されることがある。データは確かなものではないが、活動性に関連した肩の末梢神経障害を持つ若い患者の臨床成績は一般的に良好であり、ほとんどの若いアスリートが治療後に症状と機能の両方の改善を報告している。

Peripheral neuropathies of the shoulder and upper extremity are uncommon injuries that may affect the young athletic population. When present, they can result in significant pain and functional impairment. The cause of peripheral neuropathy in young athletes may be an acute, traumatic injury such as a shoulder dislocation or a direct blow to the shoulder girdle. Alternatively, repetitive overuse with resultant compression or traction of a nerve over time may also result in neuropathy; overhead athletes and throwers may be particularly susceptible to this mechanism of nerve injury. Regardless of etiology, young athletes typically present with activity-related pain, paresthesias, and dysfunction of the affected upper extremity. In addition to physical examination, diagnostic studies such as radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) are commonly performed as part of an initial evaluation and electrodiagnostic studies may be used to confirm the diagnosis of peripheral neuropathy. Electrodiagnostic studies may consist of electromyography, which evaluates the electrical activity produced by skeletal muscles, and/or a nerve conduction study, which evaluates a nerve's ability to transmit an electrical signal. Although data are not robust, clinical outcomes for young patients with activity-related peripheral neuropathies of the shoulder are generally good, with most young athletes reporting both symptomatic and functional improvement after treatment.