乳歯の急性歯髄炎において、水酸化カルシウムは歯腔内消毒薬としてホルモクレゾールやカンファーフェノールよりも有効か？

Is calcium hydroxide more effective than formocresol or camphor phenol as intracanal disinfectants in acute pulpitis among deciduous teeth?

抄録

データソース Cochrane Library、PubMed、Ovid、ScienceDirect、Wiley、China Biology Medicine（CBM）、China National Knowledge Infrastructure（CNKI）、Wan Fang、VIP Database for Chinese Technical Periodicals（VIP）のデータベースから2000年1月から2018年7月までの論文を検索した。英語または中国語以外の言語の研究は除外した。研究の選択 根管治療を必要とする乳歯の急性歯髄炎における水酸化カルシウムの臨床的有効性をホルモクレゾールまたはカンファーフェノールと比較した無作為化対照試験を対象とした。主要アウトカムは臨床的有効性で、副次的アウトカムは歯内治療中の緊急事態の発生率であった。データの抽出と統合 2名の著者が独立して、検索により特定されたすべての研究のタイトルと抄録をスクリーニングし、確立された包含/除外基準に照らし合わせて論文全文をレビューした。著者間の意見の相違は、コンセンサスまたは関連する専門家に相談することで解決した。バイアスのリスク評価はコクラン共同研究ツールを用いて行った。臨床的有効性と歯内療法緊急事態の発生率は、オッズ比と95％信頼区間として表した。異質性はQ検定およびI2測定を用いて評価した。異質性に基づいて、適切なモデルをメタ解析に使用した。結果 合計16件の無作為化試験がメタ解析に用いられた。水酸化カルシウムの臨床的有効性は12試験でホルモクレゾールと比較され、プールされたデータによると、水酸化カルシウムは臨床的有効性の点で有意に優れており（OR = 3.37；95％CIが2.54～4.48）、予約間救急受診の有意な減少と関連していた（OR = 0.26；95％CIが0.16～0.42）。結論 乳歯の急性歯髄炎の管理において、水酸化カルシウムは窩洞内薬としてホルモクレゾールおよび樟脳フェノールよりも優れていることを示唆するエビデンスは限られている。

Data sources Cochrane Library, PubMed, Ovid, ScienceDirect, Wiley, China Biology Medicine (CBM), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wan Fang and VIP Database for Chinese Technical Periodicals (VIP) databases were searched for articles dating from January 2000 to July 2018. Studies in languages other than English or Chinese were excluded.Study selection Randomised controlled trials comparing the clinical effectiveness of calcium hydroxide to formocresol or camphor phenol in acute pulpitis of deciduous teeth requiring root canal treatment were included. The primary outcome was clinical effectiveness while the secondary outcome was incidence of endodontic inter-appointment emergencies.Data extraction and synthesis Two authors independently screened titles and abstracts of all studies identified through the search and reviewed full articles against established inclusion/exclusion criteria. Any disagreements between the authors were resolved by consensus or by consulting relevant experts. Risk of bias assessment was carried out using the Cochrane collaboration tool. Clinical effectiveness and incidence of inter-appointment endodontic emergencies were expressed as odds ratio and 95% CI. Heterogeneity was assessed using Q-test and I2 measurement. Appropriate models were used for meta-analysis based on heterogeneity.Results A total of 16 randomised trials informed the meta-analysis. Clinical effectiveness of calcium hydroxide was compared to formocresol in 12 studies and pooled data indicate that calcium hydroxide was significantly better in terms of clinical effectiveness (OR = 3.37; 95% CI 2.54 to 4.48), and was associated with significantly decreased inter-appointment emergency visits (OR = 0.26; 95% CI 0.16 to 0.42) . Calcium hydroxide was compared to camphor phenol in seven studies and was shown to be significantly superior in its clinical effectiveness (OR = 5.50; 95% CI 3.36 to 8.98).Conclusions Limited available evidence suggest calcium hydroixide was superior to formocresol and camphor phenol as intracanal medicaments in the management of acute pulpitis in deciduous teeth.