北カシミール州の二次医療病院における持続性ディスペプシアの内視鏡的所見

Endoscopic Findings in Persistent Dyspepsia in Secondary Care Hospital Setting in North Kashmir.

• Riyaz U Saif Andrabi
• Wani Abdul Ahad
• Mohammed Yousuff
• Banday Dawood
• Muzamil Mudasir
• Syed Mushtaq

抄録

背景:

胃腸障害は一般的な臨床上の問題であり、患者のQOLに大きな影響を与えます。胃腸障害を呈している患者の半数以上は、その症状に対して検出可能な病変を持っていません。一般的な器質的原因としては、消化性潰瘍、食道炎、癌などが挙げられる。診断には内視鏡検査が選択される。内視鏡検査を受けるための年齢の閾値は、性別、資源の利用可能性、地域特有の疾患リスクによって異なる場合があります。

Background: Dyspepsia is a common clinical problem and has a great impact on the patient's quality of life. More than half of patients presenting with dyspepsia have no detectable lesion for their symptoms. The common organic causes of dyspepsia include peptic ulcer, esophagitis and cancer. The diagnostic test of choice is endoscopy. Age specific thresholds to trigger endoscopic evaluation may differ by gender, availability of resources and regional disease specific risks.

狙い目:

本研究の目的は、消化不良を呈する患者における有意な内視鏡的病変の有病率を明らかにすることであった。

Aim: The aim of the study was to determine the prevalence of significant endoscopic lesions in patients presenting with dyspepsia.

材料と方法:

本研究はレトロスペクティブ研究である。2011年1月から2016年12月までの間に、消化不良を呈し、上部消化管（UGI）内視鏡検査を予定していた患者のデータを収集した。

Materials and Methods: This was a retrospective study. Data on patients presenting with dyspepsia and scheduled for upper gastrointestinal (UGI) endoscopy between January 2011 and December 2016 was collected.

結果:

持続性の胃腸障害を有する9,500人の患者が上部消化管（UGI）内視鏡検査で評価された。58.8％が男性であった。平均年齢は41歳であった。内視鏡検査では、6967例（73.1％）で正常所見または雑多な無関係所見が認められた。重大な内視鏡所見が診断されたのは2558例（26.9％）であった。その内訳は、消化性潰瘍493例（5.1%）、食道炎560例（5.9%）、びらん性胃十二指腸炎1069例（11.2%）、下肢静脈瘤40例（0.4%）、UGI悪性腫瘍279例（2.9%）であった。

Results: Nine thousand five hundred and twenty five patients with persistent dyspepsia were assessed by Upper GastroIntestinal (UGI) endoscopy. 58.8% were male. The mean age was 41 years. Endoscopy revealed normal findings or miscellaneous irrelevant findings in 6967 patients (73.1%). Significant endoscopic findings were diagnosed in 2558 (26.9%). These included peptic ulcers in 493 patients (5.1%), esophagitis in 560 (5.9%), erosive Gastroduodenitis in 1069 (11.2%), Varices in 40 patients (0.4%) and UGI malignancy in 279 (2.9%).

結論:

当院での持続性消化不良の内視鏡診断では、機能性疾患が優勢であった。持続性ディスペプシアの4人に1人（26.7％）に器質性病変が認められたが、UGIの悪性腫瘍はまれであった。最も頻度が高かったのはびらん性胃十二指腸炎、食道炎、消化性潰瘍疾患であった。最近発症した消化不良の患者で、胃悪性腫瘍のリスクがある年齢層の患者は、早期に内視鏡検査を受けるべきである。UGI内視鏡検査は、消化不良を呈する患者の良性病変だけでなく悪性病変も早期に診断するために実施できる簡単な検査である。

Conclusion: The endoscopic diagnosis of persistent dyspepsia in our setting showed a predominance of functional disease. Every 4th person (26.7%) with persistent dyspepsia had organic lesions whereas UGI malignancy was an uncommon finding. The most frequent significant pathologies included erosive gastroduodenitis, esophagitis and peptic ulcer disease. Patients with recent onset of dyspepsia who are in the age group at risk of gastric malignancy should undergo early endoscopy. UGI endoscopy is simple procedure that can be undertaken for early diagnosis of benign as well as malignant lesions in patient presenting with dyspepsia.

© Journal of the Association of Physicians of India 2011.