三叉神経損傷の2つの代替モデルにおける身体感覚機能、痛み、不快感の評価。無作為化二重盲検対照クロスオーバー試験

Assessment of Somatosensory Function, Pain, and Unpleasantness in Two Surrogate Models of Trigeminal Nerve Damage: A Randomized, Double-Blind, Controlled Crossover Study.

• Rajath Sasidharan Pillai
• Maria Pigg
• Thomas List
• Peter Svensson
• Lene Baad-Hansen

抄録

エーアイエムズ:

健康な参加者を対象とした三叉神経損傷の2つの実験モデル（カプサイシンと局所麻酔薬の外用）による痛みや不快感、体性感覚の変化を広範な評価ツールを用いて評価すること。

AIMS: To assess the pain and/or unpleasantness and the somatosensory changes caused by two experimental models of trigeminal nerve damage (topical application of capsaicin and local anesthetics) in healthy participants using extensive evaluation tools.

方法:

この二重盲検、無作為化、プラセボ対照、クロスオーバー試験には、健康な成人20名の参加者が含まれ、3つのセッションに分けて試験を受けた。各セッションでは、心理物理学的定量感覚検査（QST）と電気生理学的誘発三叉神経「侵害受容体特異的」瞬き反射（nBR）検査がベースライン時に実施された。0.1%カプサイシン、5%EMLA、またはワセリン（プラセボ）の15分間の局所適用の後、最大数値評価スケールの痛みと不快感のスコアが記録された。さらに、質的感覚検査および体性感覚マッピングを実施した。QSTおよびnBR調査は、各適用直後に繰り返した。データは反復測定分散分析を用いて分析した。

METHODS: This double-blinded, randomized, placebo-controlled, crossover study included 20 healthy adult participants who underwent three separate sessions of testing. In each session, the psychophysical quantitative sensory testing (QST) and the electrophysiologic electrically evoked trigeminal "nociceptive-specific" blink reflex (nBR) investigations were performed at baseline. Following a 15-minute topical application of 0.1% capsaicin, 5% EMLA, or Vaseline (placebo) agents, the maximum numeric rating scale pain and unpleasantness scores were recorded. Additionally, qualitative sensory testing and somatosensory mapping were performed. The QST and nBR investigations were repeated immediately after each application. Data were analyzed using repeated-measures analysis of variance.

結果:

カプサイシン塗布は、EMLAおよびワセリンと比較した場合、有意に高い痛みおよび不快感スコアと関連しており（P < 0.001）、参加者の間で双方向性の体性感覚の変化が変化し、熱感覚機能の有意な損失を伴っていた（P < 0.030）。EMLAの適用は、熱性および機械的体性感覚機能の喪失を誘導し（P < 0.030）、nBR調査における電気的誘発性疼痛スコアの有意な低下を示した（P < 0.001）。いずれの適用後もnBRの電気生理学的構成要素には有意な変化は見られなかった（P = 0.922）。

RESULTS: Capsaicin application was associated with significantly higher pain and unpleasantness scores when compared to EMLA and Vaseline (P < .001), with varied bidirectional somatosensory changes among the participants and significant loss of thermosensory function (P < .030). EMLA application induced loss of thermal and mechanical somatosensory function (P < .030) and a significant reduction in electrically evoked pain scores on nBR investigation (P < .001). No significant changes were seen in the electrophysiologic component of the nBR after any of the applications (P = .922).

結論:

カプサイシンとEMLAの局所適用は、三叉神経損傷患者に見られる体性感覚変化のある側面を模倣しており、そのような変化のサロゲートモデルとして使用される可能性があります。

CONCLUSION: Topical capsaicin and EMLA application mimicked certain aspects of somatosensory changes seen in trigeminal nerve damage patients and may be used as surrogate models of such changes.