冠動脈バイパスグラフト（CABG）手術を受けている糖尿病のない患者さんのストレス性高血糖症を予防するシタグリプチンの効能・効果

Sitagliptin for the prevention of stress hyperglycemia in patients without diabetes undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery.

• Saumeth Cardona
• Katerina Tsegka
• Francisco J Pasquel
• Maya Fayfman
• Limin Peng
• Sol Jacobs
• Priyathama Vellanki
• Michael Halkos
• Robert A Guyton
• Vinod H Thourani
• Rodolfo J Galindo
• Guillermo Umpierrez

抄録

目的:

冠動脈バイパスグラフト（CABG）手術を受けている糖尿病のない患者において、ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬であるシタグリプチンによる治療がストレス性高血糖症を予防できるかどうかを調べる。

Aims: To determine if treatment with sitagliptin, a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, can prevent stress hyperglycemia in patients without diabetes undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery.

方法:

糖尿病の既往歴のない成人（18～80 歳）を対象に，二重盲検プラセボ対照無作為化試験を実施した．参加者はシタグリプチンまたはプラセボを1日1回、手術前日から投与され、最長10日間継続した。主要評価項目は、手術後のストレス性高血糖（血糖値>180mg/dL）の頻度の群間差でした。

Methods: We conducted a pilot, double-blinded, placebo-controlled randomized trial in adults (18-80 years) without history of diabetes. Participants received sitagliptin or placebo once daily, starting the day prior to surgery and continued for up to 10 days. Primary outcome was differences in the frequency of stress hyperglycemia (blood glucose (BG) >180 mg/dL) after surgery among groups.

結果:

我々は32人をシタグリプチン投与群に、28人をプラセボ投与群に無作為に割り付けた（平均年齢64±10歳、HbA1c：5.6％±0.5％）。シタグリプチン投与により術前の血糖値は低下した（101±mg/dL vs 107±13mg/dL、p=0.01）が、平均血糖値、ストレス性高血糖症を発症した患者の割合（21％ vs 22％、p>0.99）、入院期間、周術期合併症の発生率、集中治療室や入院中のインスリン治療の必要性には差がなかった。

Results: We randomized 32 participants to receive sitagliptin and 28 to placebo (mean age 64±10 years and HbA1c: 5.6%±0.5%). Treatment with sitagliptin resulted in lower BG levels prior to surgery (101±mg/dL vs 107±13 mg/dL, p=0.01); however, there were no differences in the mean BG concentration, proportion of patients who developed stress hyperglycemia (21% vs 22%, p>0.99), length of hospital stay, rate of perioperative complications and need for insulin therapy in the intensive care unit or during the hospital stay.

結論:

CABG手術を受けた糖尿病のない患者において，周術期にシタグリプチンを使用しても，ストレス性高血糖症の発症やインスリン治療の必要性を防ぐことはできなかった。

Conclusion: The use of sitagliptin during the perioperative period did not prevent the development of stress hyperglycemia or need for insulin therapy in patients without diabetes undergoing CABG surgery.