尿道縦筋の役割に重点を置いた、女性の尿道解剖学と神経の構造的レビュー

A structured review on the female urethral anatomy and innervation with an emphasis on the role of the urethral longitudinal smooth muscle.

• Michelle Alexandra Mistry
• Niels Klarskov
• John O DeLancey
• Gunnar Lose

抄録

損傷した括約筋ユニットまたは支持系、不安定な尿道変形性、または感覚神経の損傷は、すべて尿道括約筋機能不全の潜在的な原因である。現在の薬理学的ターゲットと尿力学的理解の向上に伴い、研究は個々の構造と閉鎖圧、その結果としての尿道コンティンスにおけるそれらの重要性を定量化し始めている。しかし、縦方向尿道平滑筋層の機能に関しては、現在のところコンセンサスは得られていない。この構造化レビューの目的は、女性の尿道解剖学と閉鎖機構に関する文献を批判的に検討することである。我々は、尿道平滑筋層が十分な尿道閉鎖のための前提条件であり、単に排尿時に関与しているだけではないという仮説を立てた。尿道閉鎖機構の機能不全については、全体的な見解は議論の的となっている。それにもかかわらず、基本的な力学は単純な尿路力学を理解するために適用することができる。縦筋が収縮したときにプラグを形成すると仮定すると、このことは導尿機構に実質的な影響を与える可能性がある。

A damaged sphincteric unit or support system, unstable urethral deformability or damaged sensory innervation are all potential causes of a dysfunctional urethral sphincter. With the current improvement in pharmacological targets and urodynamic understanding, studies have begun quantifying individual structures and their importance in closure pressure and consequently urethral continence. However, when it comes to the function of the longitudinal urethral smooth muscle layer, there is currently no consensus. The intent of this structured review is to critically examine literature regarding the female urethral anatomy and closure mechanism. We hypothesized that the longitudinal smooth muscle is a prerequisite for sufficient urethral closure and not merely involved during micturition. Overall opinions on a dysfunctional closure mechanism are controversial. Nonetheless, basic mechanics may be applied to understand simple urodynamics. With the assumption of longitudinal muscles forming a plug when contracted, this could have a substantial effect on the continence mechanism.