難治性頭蓋感染症に対する腹腔鏡下消化管自由フラップを用いた硬膜再建術

Dural Reconstruction Using Laparoscopic Gastro-omental Free Flap in Refractory Cranial Infections.

• Bassem Elfeki
• Lan Sook Chang
• Byung Kwon Kang
• Seokchan Eun

抄録

背景:

開頭手術後の硬膜外膿瘍と硬膜下膿腫は脳神経外科では致命的な合併症となる可能性がある。再発性頭蓋創感染症の患者は管理が困難であり、これらの患者の硬膜再建は困難である。

BACKGROUND: Epidural abscesses and subdural empyema after craniotomy are potentially lethal complications in neurosurgery. Patients with recalcitrant cranial wound infections may be difficult to manage, and dural reconstruction in these patients is challenging.

方法:

合計14人の患者が開頭手術後に再発した頭蓋内感染症を呈した。症状と徴候には、全身性の広汎性抗生物質の長期投与と硬膜腔の反復的なデブリドメントにもかかわらず、持続的な発熱が含まれていた。彼らは開頭欠損部をカバーするために、卵殻フリーフラップを用いた再建術を受けた。微小血管吻合は通常、消化管と表在側頭血管の間で行われる。手術は感染症の慢性期に行われ、術後の長期にわたる再発の有無を評価した。

METHODS: A total of 14 patients presented with recurrent intracranial infection after craniotomy. The symptoms and signs included persistent fever, despite prolonged systemic broad-spectrum antibiotic administration and repetitive debridement of the dural space. They underwent reconstruction with an omental free flap to cover the craniotomy defect. Microvascular anastomosis is usually performed between the gastroepiploic and superficial temporal vessels. Surgeries were performed in the chronic stages of infection, and the patients were reviewed and assessed for recurrence over the long-term postoperatively.

結果:

術後の経過は問題なく、すべての患者でフラップの生存率は良好であった。患者は傷口からの排出の証拠もなく退院し、感染症の再発、フラップ不全、ドナー部位の罹患は報告されていない。

RESULTS: The postoperative course was uneventful, and flap survival was excellent in all patients. The patients were discharged with no evidence of wound discharge, and there were no reports of infection recurrence, flap failure, or donor site morbidity.

結論:

難治性頭蓋創感染症を併発した症例では、血管化された自由卵殻フラップの使用が有効であった。

CONCLUSIONS: The use of vascularized free omentum flap was effective in cases involving intractable cranial wound infection.