GLP-1受容体作動薬と比較した肥満/過体重の2型糖尿病患者におけるシタグリプチンの有効性と低血糖リスク。メタアナリシス

Efficacy and hypoglycemic risk of sitagliptin in obese/overweight patients with type 2 diabetes compared with GLP-1 receptor agonists: A meta-analysis.

• Danping Dai
• Yiyang Mao
• Haiying Jin
• Wei Zhang

抄録

目的:

本試験の目的は、肥満・過体重のT2DM患者におけるシタグリプチンの有効性と血糖降下リスクをGLP-1受容体作動薬と比較して評価することでした。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess the efficacy and hypoglycemic risk of sitagliptin versus that of GLP-1 receptor agonists in the management of obese/overweight patients with T2DM.

方法:

EMBASE, PubMed, Cochrane Library, ClinicalTrials.govが検索され、T2DMの肥満/過体重患者におけるシタグリプチンとGLP-1受容体作動薬の有効性を比較した無作為化比較試験が含まれました。各試験の参加者の平均BMIは≥30"Zs_200A"kg/mであった。Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventionsに規定されている方法に従ってメタアナリシスを実施しました。メタアナリシスの実施には RevMan 5.1 ソフトウェアを使用した。研究間の不均一性を推定するためにコクラン Q 検定と I 統計を用いた。結果は、平均差（MD）またはリスク比（RR）として95％信頼区間で表されている。

METHODS: EMBASE, PubMed, Cochrane Library, and ClinicalTrials.gov were searched; randomized controlled trials comparing the efficacy of sitagliptin versus that of GLP-1 receptor agonists in obese/overweight patients with T2DM were included. The mean BMI of participants for each study was ≥30 kg/m. We conducted a meta-analysis according to the methods specified in the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. RevMan 5.1 software was used to perform the meta-analysis. The Cochrane Q test and I statistics were used to estimate the heterogeneity among studies. The results are expressed as the mean difference (MD) or risk ratio (RR) with 95% confidence intervals.

結果:

合計8件の適格な研究がメタアナリシスに含まれました。GLP-1受容体アゴニストと比較して、シタグリプチンはHbA1c（0.42［0.27、0.56］）、FPG（0.78［0.36、1.19］）、PPG（2.61［1.35、3.87］）、および体重（1.42［0.71、2.14］）を低下させる効果が低かった。逆に、SBP低下（0.38［-1.14、1.89］）、DBP低下（-0.30［-1.00、0.39］）、低血糖リスク（1.09［0.50、2.35］）には有意差はなかった。

RESULTS: A total of 8 eligible studies were included in our meta-analysis. Compared with GLP-1 receptor agonists, sitagliptin was less effective at reducing HbA1c (0.42 [0.27, 0.56]), FPG (0.78 [0.36, 1.19]), PPG (2.61 [1.35, 3.87]), and body weight (1.42 [0.71, 2.14]). Conversely, there were no significant differences in SBP reduction (0.38 [-1.14, 1.89]), DBP reduction (-0.30 [-1.00, 0.39]), and hypoglycemic risk (1.09 [0.50, 2.35]).

結論:

肥満/過体重の患者では、シタグリプチンはGLP-1受容体アゴニストに比べてHbA1C、FPG、PPG、体重減少に対する効果が弱いかもしれませんが、これらの薬剤は血圧を低下させる効果は同等でした；さらに、低血糖リスクに有意差はありませんでした。

CONCLUSION: For obese/overweight patients, sitagliptin may exert a less potent effect on HbA1C, FPG, PPG, and weight reduction than GLP-1 receptor agonists, but these drugs had a similar efficacy in reducing blood pressure; furthermore, there was no significant difference in hypoglycemic risk.