医学におけるボツリヌス毒素の歴史。千年の旅

The History of Botulinum Toxins in Medicine: A Thousand Year Journey.

• Scott M Whitcup

抄録

ボツリヌス毒素は、地球上で最も強力で致命的な物質の一つです。シナプス接合部でのユニークな作用機序と、毒素を必要な場所に局所的に正確に届ける能力のため、ボツリヌス毒素は、慢性片頭痛から足首の痙縮まで、頭から足に至るまで、多くの病気の効果的な治療薬として使用されてきました。ボツリヌストキシンは全身薬とは異なり、注射で病気の部位に投与されます。ボツリヌス毒素の歴史から分かるように、ボツリヌス毒素の必要量を最小限に抑え、それによって全身への曝露を最小限に抑えるために、局所に薬剤を送達する能力が、その医学的有用性の鍵となってきました。ボツリヌス毒素は、1989年に米国食品医薬品局（FDA）によって初めて、眼痙攣と斜視の治療薬として承認されましたが、その歴史はそれよりもずっと前、10世紀に食中毒が発生したことから始まります。重要なことに、医療用ボツリヌス毒素の開発は、病気を治療するための新しい毒素のエンジニアリングによって今日も続いている。

Botulinum toxin is one of the most potent and deadliest substances on earth. Because of its unique mechanism of action at the synaptic junction and the ability to precisely deliver the toxin locally to where it is needed, botulinum toxin has been used as an effective treatment for a plethora of diseases from head to foot, from chronic migraine to ankle spasticity. Unlike systemic drugs, botulinum toxin is delivered by injection to the site of disease. As we will see from the history of botulinum toxin, the ability to deliver the drug locally to minimize the amount of botulinum toxin needed and thereby minimizing systemic exposure has been key to its medical utility. Botulinum toxin was first approved by the US Food and Drug Administration in 1989 for the treatment of blepharospasm and strabismus, but the history starts long before this, with outbreaks of food poisoning in the tenth century. Importantly, the development of botulinum toxins for medical use continues today with the engineering of novel toxins to treat disease.