肺塞栓症の診断と予後におけるメトヘモグロビンとカルボキシヘモグロビンレベルの重要性と位置づけ

The Importance and Place of Methemoglobin and Carboxyhemoglobin Levels in the Diagnosis and Prognosis of Pulmonary Embolism.

• Fatih Uzer
• Omer Ozbudak

抄録

背景:

肺血栓塞栓症（PTE）の診断と予後におけるカルボキシヘモグロビン（COHb）値とメトヘモグロビン（MetHb）値の影響を調べるためのレトロスペクティブ研究です。

Background: This is a retrospective study to investigate the effects of Carboxyhemoglobin (COHb) and Methemoglobin (MetHb) levels in the diagnosis and prognosis of Pulmonary Thromboembolism (PTE).

材料と方法:

CT肺動脈造影（CTPA）または換気・灌流シンチグラフィでPTEの診断が確認された症例を肺塞栓症とし、同検査で除外された症例を肺塞栓症とした。また、同様の方法で除外された患者を対照群とした。一酸化炭素中毒、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、敗血症、肺炎、喘息、特発性肺線維症、気管支拡張症、心不全、またはメトヘモグロビン血症の原因となる薬物（スルファノミド、ダプソン、フェナセチン、プリマシン、ベンゾカイン）を使用していた患者は、本研究には含まれなかった。

Materials and Methods: Cases that were confirmed with PTE diagnosis using CT Pulmonary Angiography (CTPA) or Ventilation/Perfusion Scintigraphy were accepted as pulmonary embolism. And patients which were excluded using the same methods were accepted as the control group. Patients with carbon monoxide poisoning, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), sepsis, pneumonia, asthma, idiopathic pulmonary fibrosis, bronchiectasis, decompensated cardiac failure or those who used drugs that cause methemoglobinemia (sulphanomides, dapson, phenacetin, primacine, benzocaine) were not included in the study.

結果:

我々の研究では、462人の患者が初期のPTE診断を受けて検査を受けた。これらの患者のうち、包含基準を満たした107人の患者が本研究に含まれた。全患者の平均年齢は56.44±17.3歳（21～86歳）であり、PTE診断を受けた患者の平均年齢は55.3歳であり、除外された患者の平均年齢は59歳であった（p：0.27）。両群の血液ガスパラメータを比較したところ、PTE診断を受けた群ではCOHb値が統計学的に有意に高く（p=0.001）、PTE診断で除外された群ではPO値が統計学的に有意に高かった（p=0.028）。本研究では、6例（8.1％）がPTEにより早期に死亡した。

Results: In our study, 462 patients were examined with an initial PTE diagnosis. Among these patients, 107 patients who met the inclusion criteria were included in the study. The mean age of all patients was 56.44 ±17.3 years (21-86) and the mean age of patients with PTE diagnosis was 55.3 years and the mean age of excluded patients was 59 years (p:0.27). When the blood gas parameters of both groups were compared, COHb levels in the groups with PTE diagnosis were statistically significantly higher (p=0.001), and the PO levels in the group excluded for PTE diagnosis were statistically significantly higher (p=0.028). In our study, six of our patients (8.1%) died in the early stages because of PTE.

結論:

我々の研究では、COHb値はPTE患者群で統計的に有意であったが、この値はPTE患者群よりも高くはなかった。しかし、この値は血液中の正常なCOHb値よりも高くはなかった。MetHb値とCOHb値は、PTEの予後において統計的に有意ではないことがわかりました。

Conclusion: In our study, COHb level was found to be statistically significant in the group with PTE. However, this value was not higher than the normal COHb level in the blood. We found that MetHb and COHb levels were not statistically significant in the prognosis of PTE.