根管治療では歯質のマイクロクラックは発生しない

Root Canal Preparation Does Not Induce Dentinal Microcracks In Vivo.

抄録

序論:

本研究では、マイクロコンピュータ断層撮影法を用いて、対側の小臼歯の根管治療を回転式または手用器具で行った後の象牙質マイクロクラックの発生を評価することを目的とした。

INTRODUCTION: This in vivo study aimed to evaluate the development of dentinal microcracks after root canal preparation of contralateral premolars with rotary or hand instruments using micro-computed tomographic technology.

研究方法:

歯列矯正のために抜歯を余儀なくされた対側の無傷の上顎および下顎小臼歯60本を選び、インスツルメンテーション・プロトコルに従って、陽性（n = 6、歯根マイクロクラックが誘発された歯）と陰性（n = 6、無傷の歯）のコントロール群、および2つの実験群（n = 24）に分けた。プロテーパー・ロータリー（PTR）またはプロテーパー・ハンド（PTH）システム（Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland）。根管治療後、無痛法で抜歯し、17.18μmの解像度でスキャンした。合計43,361枚の歯根の断面画像をスクリーニングし，象牙質のマイクロクラックの有無を調べた．結果は，各グループのマイクロクラックのある根の断面画像の割合と数で表した．

METHODS: Sixty contralateral intact maxillary and mandibular premolars in which extraction was indicated for orthodontic purposes were selected and distributed into positive (n = 6, teeth with induced root microcracks) and negative (n = 6, intact teeth) control groups as well as 2 experimental groups (n = 24) according to the instrumentation protocol: ProTaper rotary (PTR) or ProTaper hand (PTH) systems (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland). After root canal preparation, teeth were extracted using an atraumatic technique and scanned at a resolution of 17.18 μm. A total of 43,361 cross-sectional images of the roots were screened for the presence of dentinal microcracks. The results were expressed as the percentage and number of root section images with microcracks for each group.

結果:

陽性コントロール群ではすべての根に先端3分の1にマイクロクラックが認められたが，陰性コントロール群ではクラックは認められなかった。PTR群では，17,114枚の断面画像を解析したが，マイクロクラックは観察されなかった。PTH群では，17,408枚の断面画像のうち116枚（0.66％）の1本の試料で象牙質のマイクロクラックが観察された。これらの不完全なマイクロクラックは，象牙質の厚さが減少した部分で，歯根外面から歯根内部の象牙質にまで及んでいた．

RESULTS: All roots in the positive control group showed microcracks at the apical third, whereas no cracks were observed in the specimens of the negative control group. In the PTR group, 17,114 cross-sectional images were analyzed, and no microcrack was observed. In the PTH group, dentinal microcracks were observed in 116 of 17,408 cross-sectional slices (0.66%) of only 1 specimen. These incomplete microcracks extended from the external root surface into the inner root dentin at the area of reduced dentin thickness.

おわりに:

対照的な上顎および下顎前歯部にPTRおよびPTHインスツルメントを用いて根管治療を行っても，in vivoでは象牙質マイクロクラックは形成されなかった．

CONCLUSIONS: Root canal instrumentation with PTR and PTH instruments of contralateral maxillary and mandibular premolars did not result in the formation of dentinal microcracks in vivo.