子どものためのトラウマ情報に基づく測定ベースのケア。育児のためのトラウマ情報に基づいた測定ベースのケア：多様な治療環境での実施

Trauma-informed measurement-based care for children: Implementation in diverse treatment settings.

• Carrie A Purbeck
• Ernestine C Briggs
• Angela M Tunno
• Lisa M Richardson
• Robert S Pynoos
• John A Fairbank

抄録

継続的かつ包括的な評価は、エビデンスに基づいたケアを実施する上で重要な要素であるが、ほとんどの医療従事者は日常的に測定を臨床に取り入れていない。日常的な評価や測定に基づくケア（MBC）の複雑な小児への適用に焦点を当てた研究はほとんどない。この試験的研究では、複数の児童サービス施設（地域精神保健センター、住宅治療施設など）を対象に、MBCの取り組みであるClinical Improvement through Measurement Initiative（CIMI）の受容性、適切性、採用可能性、および実現可能性を調査した。CIMIには、包括的なメンタルヘルス評価プロトコルが含まれており、モバイル技術プラットフォームと実施支援が組み合わされています。実施の構成要素と成果を評価する調査およびフォーカスグループの情報が、44人の臨床医とスタッフから収集された。全体的に、参加者は、実施プロセスと技術が子どものメンタルヘルスでの使用に受け入れられ、適切であり、実現可能であること、およびCIMIが症例の概念化の指針となり、治療計画を促進し、転帰をモニターするために使用できることに同意した。実施プロセスを支援する戦略は、採用を強化するための推奨事項と同様に特定された。実現可能性と適切性に関して、コミュニティと専門施設の間で大きな違いが観察されたが、これはおそらく、内側の設定（気候、適合性）、外側の設定（患者のニーズ）、および施設が達成した実施の段階に関連した要因によるものであると思われる。設定に関連する特性によってMBCの実施を調整するための意味合いと推奨事項が議論されている。また、チャイルドサービスの現場におけるMBCについては、実施フレームワークの文脈で議論されています。(PsycINFO Database Record (c) 2019 APA, all rights reserved).

Ongoing and comprehensive assessment is a critical part of the implementation of evidence-based care; yet, most providers fail to routinely incorporate measurement into their clinical practice. Few studies have focused on the complex application of routine assessment or measurement-based care (MBC) with children. This pilot examined the acceptability, appropriateness, adoptability, and feasibility of an MBC effort, the Clinical Improvement through Measurement Initiative (CIMI), across several child-serving settings (e.g., community mental health center, residential treatment facility). CIMI includes a comprehensive mental health assessment protocol and combines a mobile technology platform with implementation support. Survey and focus group information, assessing implementation constructs and outcomes, was collected from 44 clinicians and staff. Overall, participants agreed that the implementation process and technology were acceptable, appropriate, and feasible for use in child mental health and that CIMI can be used to guide case conceptualization, facilitate treatment planning, and monitor outcomes. Strategies that supported the implementation process were identified as were recommendations to enhance adoption. Significant differences were observed by Community versus Specialized settings with respect to feasibility and appropriateness, likely because of factors associated with inner setting (climate, compatibility), outer setting (patient needs), and the phase of implementation achieved by sites. Implications and recommendations for tailoring MBC implementation by characteristics related to setting are discussed. MBC across child service settings are discussed in the context of implementation frameworks. (PsycINFO Database Record (c) 2019 APA, all rights reserved).