緊急避妊と中絶率への影響

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Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.2020 Feb;63:111-119. S1521-6934(19)30087-2. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2019.06.008.Epub 2019-07-03.

緊急避妊と中絶率への影響

Emergency contraception and impact on abortion rates.

L Michie
S T Cameron

PMID: 31362908 DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.06.008.

抄録

緊急避妊（EC）とは、意図しない妊娠を防ぐために性交後に服用する薬剤や器具のことです。最も効果的なECは銅含有子宮内装置（Cu-IUD）ですが、経口EC法がより一般的に使用されており、レボノルゲストレル（1.5mg）またはウリプリスタルアセテート（30mg）のいずれかの単回投与が含まれています。すべてのEC法は非常に安全ですが、ECがどのように作用するかについての誤解が広まっているため、ECへのアクセスが制限されていることがよくあります。ECは個々の女性の意図しない妊娠を防ぐことができますが、人口レベルでの中絶率に影響を与えることはできませんでした。これは、避妊をしていない性交渉のたびに使用されていないことや、既存の経口EC法が排卵前に使用された場合にのみ有効であることが原因と考えられます。ECに関する今後の戦略は、Cu-IUDの利用率を最大化し、EC後の効果的な定期的な避妊の開始を促進し、より効果的な経口ECを開発することに焦点を当てるべきである。

Emergency contraception (EC) is a drug or a device that is taken after sexual intercourse to prevent unintended pregnancy. The most effective EC is the copper-bearing intrauterine device (Cu-IUD), but oral EC methods are more commonly used and include a single dose of either levonorgestrel (1.5 mg) or ulipristal acetate (30 mg). Although all EC methods are extremely safe, access to EC is often limited due to prevailing misconceptions over how EC works. Although EC can prevent unintended pregnancy for an individual woman, it has failed to make an impact on abortion rates at a population level. This may be because it is not used after every episode of unprotected sex and because existing oral EC methods are only effective if used before ovulation. Future strategies around EC should focus on maximising uptake of Cu-IUD, facilitating initiation of effective regular contraception after EC and developing a more effective oral EC.