スプリットマウステクニックを用いた歯肉生理的色素沈着治療における940nmダイオードレーザーと液体窒素を用いた凍結手術の比較：12ヵ月間の追跡調査

A Comparison of 940 nm Diode Laser and Cryosurgery With Liquid Nitrogen in the Treatment of Gingival Physiologic Hyperpigmentation Using Split Mouth Technique: 12 Months Follow Up.

抄録

歯肉色素沈着は、歯肉上皮におけるメラニン色素の過剰沈着であり、顔の審美性に影響を及ぼす。色素沈着した歯肉の黒ずんだ色を治療するために、歯肉脱色に対するさまざまな外科的方法が用いられてきた。本研究では、歯肉生理的色素沈着に対する940nmダイオードレーザーと液体窒素凍結手術の使用を、歯肉色素脱失、術後疼痛、治癒期間、色素沈着再発、患者の満足度の観点から比較した。 両側歯肉生理的色素沈着を有する全身的に健康な患者15例（女性11例、男性4例；17～35歳）を、この口分割無作為化試験に登録した。各患者の上顎前方唇側歯肉を左右に分割し、各半分を無作為にレーザーまたは凍結手術により色素沈着させた。患者にアンケートを実施し、術後3、7、10、17、21日目に歯肉の治癒を評価し、治療後1、3、6、12ヵ月後に色素沈着再発の徴候を検出するために追跡調査を行った。 視覚的アナログスケール（VAS）で測定した術後の痛みの程度は軽度から平均的であり、2つの治療法の間に有意差は認められなかった（>0.05）。治療処置後の腫脹や出血はほとんどなく、治癒期間はレーザーの方が有意に短かった（<0.05）。レーザーで治療したすべての歯肉部位の色素沈着の程度は、最終フォローアップ（1年）までゼロに達し、ゼロを維持し、クライオサージェリーで治療した15部位中9部位でゼロに達した。すべての患者がレーザーに完全に満足し、15人中9人がクライオサージェリーに完全に満足した。いずれの経過観察期間においても色素沈着の再発は認められなかった。 レーザー治療および凍結療法による歯肉生理的色素沈着除去は有効かつ安全であった。レーザーの効率は凍結療法よりも優れていた。

Gingival hyperpigmentation is excessive deposition of melanin pigments in the epithelium of gingiva which affects facial esthetics. Various surgical methods for gingival depigmentation have been used to treat the darkened color of pigmented gingiva. This study compared the use of 940 nm diode laser and liquid nitrogen cryosurgery in the treatment of gingival physiologic hyperpigmentation in terms of gingival depigmentation, postoperative pain, healing duration, pigmentation recurrence, and patients' satisfaction. Fifteen systemically healthy patients (11 females and 4 males; 17-35 years of age) with bilateral gingival physiologic hyperpigmentation were enrolled in this split-mouth randomized study. Maxillary anterior labial gingiva of each patient was divided into left and right halves, and each half was randomly depigmented by either laser or cryosurgery. Patients were given questionnaires to evaluate the procedures and were followed up in 3, 7, 10, 17 and 21 days postoperatively for the assessment of gingival healing and 1, 3, 6 and 12 months after the treatments to detect any sign of pigmentation recurrence. The severity of post-op pain measured by visual analogue scale (VAS) was mild to average and showed no significant difference between the 2 modalities (>0.05). There was no considerable swelling or hemorrhage after the treatment procedures and the healing duration was significantly shorter in laser (<0.05). The degree of pigmentation in all gingival sites treated by laser reached and remained at zero until the last follow up (1 year) and reached zero in 9 out of 15 cryosurgerytreated sites. All patients were completely satisfied with the laser, and 9 out of 15 were completely satisfied with cryosurgery. No pigmentation recurrence was observed during any follow-up periods. Removal of gingival physiologic hyperpigmentation by laser therapy and cryotherapy was effective and safe. The efficiency of the laser was better than cryotherapy.